Менопауза. Что нужно знать, чтобы избежать неудобств.

Почти 430 000 женщин во Франции ежегодно достигают возраста менопаузы."Это важный период в жизни женщин, у многих он может сопровождаться различными  неприятными ощущениями ", - говорит доктор Ален Тамборини.

Менопауза означает окончание деятельности яичников. Это соответствует прекращению секреции половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), что приводит к изменениям не только в области половых органанов и  груди. Эти изменения с возрастом являются источником разнообразных проблем, таких как  приливы, снижение либидо, сухость кожи и половых органов, увеличение веса, утомляемость, мигрень и психологическая неустойчивость.

Пременопауза
К счастью, многие женщины могут не знать всех этих неудобств вообще или интенсивность их может быть очень незначительной. Менопауза наступает постепенно, приблизительно в возрасте пятидесяти лет.  Предшествующая ей фаза называется пременопаузой  Это  - часто трудное время для женщин,  как с физической так и с психологической точкек зрения. Производство эстрогена и прогестерона начинает хаотично уменьшаться, гормональный баланс нарушается и появляются первые неудобства.

За три года до менопаузы, нерегулярные циклы, раздражительность, усталость, прибавка в весе и склонность к полноте не являются редкостью. Более половины женщин узнают об изменениях в качестве жизни в период перименопаузы. Она длится в течение трех лет, но может быть гораздо длиннее или короче.

Менопауза
Во Франции средний возраст, когда у женщин наступает менопауза составляет от 50 до 51 года. 80% французских женщин от 45 до 55 лет находятся в состоянии постменопаузы, 10% - до 45 лет и 10%  - после 55 лет. Наследственность в этих временных отрезках может играть определенную роль: женщина, у матери которой была ранняя менопауза, также может вступать в нее слишком рано.

Пременопауза: первые неудобства
-Менструации становятся нерегулярными по продолжительности и интенсивности. Это - первый признак гормональных изменений, предшествующих их прекращению.

75% женщин испытывают приливы. Это создает дискомфорт различной интенсивности. Прием прогестина, дополненный низкой дозой эстрогена, может уменьшить его последствия.

- Увеличение веса и формы тела
Гормональные изменения воздействуют не только на вес, но также  на формы тела и размеры одежды, потому что жировые отложения, как правило, распространяются по бедрам и всему животу. Следует внимательно следить за весом в этот сложный период.

- Боль и напряжение груди
Те, кто испытал такого рода неудобства во время менструального цикла, указывают на  эти симптомы в период пременопаузы. Напряжение в груди может быть больше, что  иногда требует изменения размера бюстгальтера.

- Усталость и / или бессонница
Эти симптомы часто сопровождают приливы. Необходимо делать все для восстановления полноценного сна и снижения усталости. Уделяйте внимание  диете. Избегайте алкоголя, отхода ко сну  поздней ночью и таких продуктов, как мясо, мягкие сыры, шоколад.

Предпочтительно выпить теплое молоко перед сном, есть бананы или арахисовое масло. Регулярная физическая активность в течение дня, а не ночью также помогает восстановить нормальный сон. Подумайте, наконец, о том, что надо сделать для регулярного проветривания  своей комнаты. Избегайте излишнего тепла в доме. Идеальная температура - 18 ° или 19 °.

- Стресс и психические расстройства
Пока не найдена взаимосвязь между падением гормонов  и психологическими расстройствами, такими как стресс или депрессия. Но они могут приходиться  на этот ключевой период жизни. Не стесняйтесь говорить об этих проблемах с врачом.

Наступление менопаузы
Ее также называют "климактерическим периодом"

- Горячие вспышки
Как правило, они становятся менее частыми и непродолжительными по времени, но некоторые страдают на протяжении многих лет. В половине случаев, они длятся дольше, чем 5 лет, а в четверти случаях - более 10 лет. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), (теперь называется МГЛМ - методы гормонального лечения менопаузы) - является наиболее эффективным средством в борьбе с этими проявлениями,когда они особенно негативно влияют на качество жизни. Другие методы лечения менее эффективны, но они могут помочь некоторым женщинам.

- Раздражение, сухость влагалища и снижение либидо
Остановка потока женских гормонов приводит к отсутствию смазки во влагалище. Время до появления сухости влагалища значительно варьируются у женщин - от нескольких месяцев до нескольких лет. Это может, во-первых, поощрять цистит и, во-вторых, сделать сексуальные контакты болезненными. Сухость влагалища причиняет боль в момент полового акта.

Можно воспользоваться гормональной терапией, эстроген крем следует вводить в вагинальную область два или три раза в неделю.  Полезным может быть и дополнительное использование интимной смазки.

- Проблемы мочевого пузыря и никтурия
Наблюдается часто утечка мочи  во время особых усилий (чихании, смехе, кашле). В период после менопаузы женщины также чаще просыпаются ночью, чтобы сходить в туалет. Решения существуют: реабилитационные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Можно рекомендовать поддержку уретры для предотвращения утечки с использованием хирургических средств.

-Остеопороз
Гормональная недостаточность отрицательно влияет на деятельность клеток кости. Из-за недостатка эстрогена, потеря костной массы в период менопаузы ускоряется. Кости становятся более хрупкими и подвергаются риску переломов. Предполагается, что после менопаузы у женщин повышается вероятность возникновения остеопороза, этот риск увеличивается с возрастом.

Алкоголь, табак, прием стероидов, чрезмерная худоба, некоторые болезни, такие как ревматоидный артрит, -  все это является дополнительными факторами  риска.

- Сердечно-сосудистые заболевания
К женщинам эти заболевания приходят позднее, чем к мужчинам, но как только останавливается производство гормонов, риск увеличивается. Они должны быть бдительными и активно бороться с известными факторами риска, такими как гипертония, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, курение и отсутствие физической активности.

- Риск рака
Некоторые виды рака, такие как рак молочной железы, матки  или яичников  чаще диагностируются  после среднего возраста. Во всех трех случаях, необходимы регулярные осмотры гинеколога - не реже одного раза в год с клиническим обследованием, мазком из шейки матки и маммография - раз в два года, а если возможно, то и чаще, для лучшего лечения.

Наиболее распространенные вопросы пациенток

- Должна ли я принимать гормональную терапию?
- Лечение гормональной терапией (ЗГТ) -  это что?
ЗГТ применяется для компенсации недостатка гормонов, которые организм больше не производит. Лечение быстро уменьшает приливы, раздражительность, нарушение сна, уменьшает вагинальную сухость и предотвращает риск недержания и остеопороза.

- Какие типы ЗГТ наиболее эффективны?
Существуют различные типы ЗГТ. Во Франции, они обычно сочетают использование эстрадиола (природного эстрогена), микронизированного прогестерона или синтетического прогестина. Лечение может осуществляться в форме таблеток или геля.В зависимости от вида лечения, женщина должна принимать гормональные препараты ежедневно непрерывно или последовательно с остановками в установленный срок.

- Все ЗГТ  имеют те же риски?
Нет. Во Франции обследовалось 70 000 женщин. Совокупное увеличение эстроген-гестаген риска рака молочной железы при применении сочетания эстроген-прогестерон микронизированный не обнаружилось. Кроме того, исследование Эстер (2005) констатировало, что ассоциация эстрадиола и геля или микронизированный прогестерон не увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний (тромбоэмболия).

Французское агентство безопасности продуктов питания выпустило новые рекомендации, которые регулярно обновляются. Они регулируют назначение ЗГТ и рекомендуют: "необходимо использовать минимально необходимые дозы при минимальной длительности применения".

- Когда я должна принимать ЗГТ?
Спор, который окружил ЗГТ в конечном итоге позволит лучше изучить этот метод лечения и подтолкнуть ученых-медиков, начать новые исследования. ЗГТ не чудодейственное средство, но она широко используется гинекологами для  лечения женщин в период менопаузы. Однако важный факт: благоразумие или страх женщин и врачей привели к тому, что продажи гормональных препаратов в период между 2002 и 2009 годах упали на 70%.

ЗГТ остается наиболее эффективным средством для лечения всех тех, кто видит, что  их качество жизни существенно ухудшилось при менопаузе из-за приливов. Она эффективна даже при очень низких дозах, в два-три раза меньше, чем дозы "стандарт". "Эти minidose освобождают 80% женщин," - говорит доктор Ален Tамборини. Осталось оценить эффект в течение длительного периода. ЗГТ может применятся для профилактики и лечения остеопороза теми, для кого не эффективны другие методы  лечения этого заболевания.

Вероятно в будущем, врачи могут назначать "ультра-низкие" дозы эстрогена, даже долгое время после наступления менопаузы, с целью профилактики остеопороза. Есть исследования, показывающие, что эти сверхмалые дозы способствуют сохранению  плотности костной ткани. Например, медики США подтверждают широкое использование эстрогена для профилактики остеопороза.

Однако, женщины должны оставаться очень бдительными: необходимо ежегодно обследоваться, чтобы своевременно корректировать дозы препаратов и продолжительность лечения. Можно преостановить лечение ЗГТ на один-два месяца, чтобы увидеть, вернутся приливы или нет. Чтобы избежать резкого вывода, можно постепенно снижать дозировку.

Мнение доктора Алена Тамборини
Доктор Ален Тамборини является гинекологом больницы Жоржа Помпиду, специалистом по гормональным проблемам. Вот его мнение: "Менопауза является важной вехой в жизни женщины, в течение которого медицинский контроль, с лечением или без необходим. Консультация выясняет - реализуется заместительная гормональная терапия или нет. Это момент обмена мнениями между женщиной и ее врачом, который анализирует информацию, проводит необходимые проверки и, возможно, при необходимости предлагает необходимое  лечение."

В период пременопаузы, когда циклы становятся нерегулярными и можно увидеть первые симптомы, в том числе приливы и изменения в фигуре, врач может дать ценные советы и, если приливы учащаются, предложить прогестин.

Другие методы лечения менопаузы

- Против приливов
С приливами мржет бороться бета-аланин (Abufène). Это аминокислота, действующая на расширение кровеносных сосудов. "Этот препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов и может быть использован на неопределенное время", говорит доктор Тамборини. Но его эффективность у пациенток может быть различной.

Наконец, если вашему сексу мешает болезненная  сухость влагалища, гормональная терапия ввиде крема или геля может быть удачным решением. Это лечение  эффективно, но требует некоторой настойчивости.

- Фитоэстрогены
Врачи настроены скептически, поскольку наука еще не показала реальную эффективность этих добавок. Тем не менеее множество женщин используют эти средства. Структура препаратов растительного происхождения (в том числе из сои), напоминает эстроген. Но  AFSSA (Французское агентство по безопасности пищевых продуктов) предупреждает -  осторожность рекомендуется.

Агентство отмечает, что употребление соевых представляется полезным для азиатских женщин, но это трудно экстраполировать. Последствия их применения, очень сдержанные относительно  приливов, но кажутся более привлекательными по поводу остеопороза. Агентство не рекомендует использовать несколько источников фитоэстрогенов (не более 1 мг / кг массы тела в день). Кроме того, имея статус БАД, они должны строго сертифицироваться.

- DHEA
DHEA является предшественником мужских половых гормонов (тестостерона) и женского (эстрадиола). Его количество уменьшается с возрастом. В 40 лет, женщины теряют 50% своего капитала DHEA, в 75 лет, остается только 10%. До сих пор не установлена прямая фармакологическая активность DHEA. Устранение приливов и эффективность в борьбе против старения пока не были доказаны.

 К минусам DHEA, даже при низких дозах, некоторые исследователи относят  снижение хорошего холестерина и повышенный риск рака.

- Омега-3
Омега-3 добавки могут помочь уменьшить частоту и интенсивность приливов, связанных с менопаузой (по данным исследования, проведенным в Квебеке в 2008 году). Они также имеют преимущество - активно воздействуют на депрессии. Но это исследование, проведенное на небольшом числе женщин, должно быть подтверждено.

Что вы еще можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие во время менопаузы

Более чем когда-либо не набирайте вес.
Вы должны пересмотреть ваш рацион, уточнить ваш баланс. Ни в коем случае не стоит жить в ритме резкой диеты, тем более, что обмен веществ меняется с возрастом. После 70 лет это не жир, который тает, когда вы теряете вес, но и мышцы!

Необходимо правильно питаться и следить за скрытыми жирами и сахаром, обратить внимание на торты, пирожные, печенье. Отрегулируйте количество пищи,  употребляйте достаточно кальция для укрепления костей: молочные продукты и некоторые минеральные воды.

Двигайтесь!
Наше лучшее оружие - физическая активность. По словам исследователей, у тех, кто физически активен, на 10-30% меньше случаев рака молочной железы.  Они также отметили увеличение МПКТ (минеральной плотности костной ткани) у женщин практикующих фитнес один-три раза в неделю. По крайней мере 30 минут физической активности в день являются оптимальными.

Плавание рекомендуется в случае различных проблем, но не имеет смысла при его помощи бороться с остеопорозом.  Йога, велосипедные и пешеходные прогулки доступны для всех. Независимо от вашего выбора, посоветуйтесь со своим врачом

Медицина - необходимость
Даже если вы не будете следовать какой-либо конкретной методике лечения, даже если все пойдет хорошо, ни при каких обстоятельствах вы не должны прерывать отношений с гинекологом. Консультации, мазок из шейки матки и маммографию необходимо делать регулярно. Помните - рак матки,  груди и остеопороз  являются заболеваниями, частота которых увеличивается с менопаузой.

Источник: журнал "Notre temps" (Франция) 

Комментарии к статье

• amore mio amore.mio.85@mail.ru
  

  
  А мне во время климакса не набрать лишний вес, я считаю, помог все-таки ци-клим. Поскольку это не гормональный препарат и у него нет таких побочек, как скачки веса. Плюс к тому же нормализовался сон, ушла раздражительность, стали реже приливы.

• Полина polina-nesterova-85@mail.ru
  

  У меня менопауза проходила тяжело и набирала я на фоне много. А вот с приемом модельформ сорок, препарата для похудения я и похудела и легче приливы стала переносить. Он не гормональный ксати

• Наталья ms.marishka75@mail.ru
  

  
  Мне при климаксе очень помог овестин. Зуд и жжение достаточно быстро убрал, а то они мне доставляли дискомфорт.

Страницы: 1

Добавить комментарий

24 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*