Не пропустите гайморит

Воспаление придаточных пазух носа или гайморит – одно из самых распространённых заболеваний в практике отоларинголога. Оно ещё и весьма опасное, так как патологический процесс развивается вблизи от мозга. О том, как предупредить и вылечить эту болезнь, корреспонденту журнала рассказал врач-отоларинголог Матвей Корженков

– Матвей Иванович, что это за заболевание – гайморит?

– Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (левой или правой, либо сразу обеих), которые находятся в костях верхней челюсти. Придаточными их называют потому, что они расположены сбоку от носа. Эти пазухи представляют собой небольшие полые каналы, которые сообщаются с полостью носа через отверстия, находящиеся на их внутренних боковых стенках. Их ещё называют гайморовы пазухи или гайморовы синусы, поэтому специалисты вместо гайморита часто пишут в диагнозе «верхнечелюстной синусит» или «верхнечелюстной синуит». По сути, речь идёт об одном и том же заболевании.

Придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая покрыта мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток. Слизистая оболочка выделяет специальный секрет, который выполняет защитную и обеззараживающую функцию: задерживает пыль и частички твёрдых тел, убивает и поглощает болезнетворные микроорганизмы. Клетки мерцательного эпителия создают постоянный ток слизи из пазухи наружу. Взмахами ресничек микробы и ненужные частицы проталкиваются из пазухи в полость носа через отверстие, также выстланное слизистой оболочкой, а затем удаляются. Так осуществляется дренажная функция, обеспечивающая нормальный отток слизи, благодаря чему бактерии и вирусы, проникающие в гайморовы пазухи через носовую полость, обезвреживаются и выводятся наружу.

Но если в носовой полости возникает воспаление, отёк со слизистой носа может быстро распространиться на отверстие, соединяющее полость носа с гайморовой пазухой, и далее на слизистую самой пазухи. Стенки слизистой набухают, просвет канала уменьшается, сообщение с носовой полостью сильно затрудняется или совсем прекращается, из-за чего нарушается отток вырабатываемой слизи из пазухи. Давление внутри пазухи увеличивается, и у человека появляются боли.

Скопление слизи создаёт благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Они выделяют токсины, которые проникают в кровь и вызывают отравление организма. Через некоторое время слизь превращается в гной очень вязкой консистенции. Если процесс не остановить, количество микроорганизмов и вырабатываемых ими токсинов резко возрастёт и гной может заполнить всю пазуху. Более того, пройдя через костные образования, он может распространиться на окружающие ткани – глазницу или головной мозг, что чревато смертельно опасными процессами – абсцессом мозга или менингитом. Такова общая схема развития гайморита.

– Каков самый надёжный способ профилактики этого заболевания?

– Наиболее частая причина возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах – нелеченые острые респираторные заболевания, в частности насморк. Поэтому не стоит относиться к насморку легкомысленно. Подчеркну, что самолечение любого ОРЗ может продолжаться не больше недели. Если эффекта от домашних мер нет, надо обязательно обратиться к ЛОР-врачу. Хочу напомнить, что главный способ лечения насморка, как и самого гайморита, – закапывание в нос противовоспалительных и сосудосуживающих капель.

Они убивают микробы и снимают отёк, то есть раскрывают отверстие между пазухой и полостью носа. А свободное сообщение между этими пространствами предотвращает гайморит. Закапав в одну ноздрю 2-3 капли лекарства, поверните голову так, чтобы она «смотрела» вбок и вверх – так часть раствора попадёт во внутренние полости носа. Но запомните: применять капли можно не дольше недели, закапывая их 2-3 раза в день. После этого необходимо сделать перерыв на несколько дней, чтобы не атрофировалась слизистая оболочка полостей носа.

Ещё один важный момент: при насморке фактором, провоцирующим гайморит, часто бывает переохлаждение лица на холодном ветру на улице либо после купания в открытом водоёме, бассейне или из-за долгого пребывания под кондиционером. Поэтому людям, склонным к гаймориту, лучше не выходить из дома при насморке и не злоупотреблять кондиционерной прохладой, словом, не давать лицу переохлаждаться. Свою лепту в развитие гайморита вносит хроническое воспаление четвёртого-шестого зубов верхней челюсти, поэтому необходимо следить за состоянием зубов: своевременно лечить кариес и другие заболевания. Также важно укреплять иммунитет, особенно на стыке осеннего и зимнего сезонов, что также является профилактикой гайморита.

– А как больному понять, что у него уже не просто насморк, а гайморит?

– Различают гайморит острый, развивающийся через 10-12 дней после начала ОРЗ (чаще встречается у людей молодого и среднего возраста), и гайморит хронический, более характерный для пожилых людей. Острый гайморит имеет начальную катаральную стадию и последующую гнойную. На катаральной стадии наблюдаются отёчность слизистой оболочки пазухи и обильные слизистые выделения из носа, но отверстияе между гайморовыми пазухами и носовой полостью ещё открыты. На этой стадии болезнь лечится относительно легко. На гнойной стадии, когда вместе с появлением жёлто-зелёных выделений из носа проявляются основные местные симптомы болезни и вдобавок появляются признаки общей интоксикации, лечить гайморит труднее – ведь отверстие уже значительно сужено и может вовсе закрыться.

Главные симптомы острого гайморита – затруднение носового дыхания и чувство давления и напряжения в области поражённой пазухи. В более тяжёлых случаях присоединяются сильные боли, локализующиеся в области скул и зубов. Из-за накопления гноя в воспаленной пазухе возникает головная боль. При гайморите она носит давящий характер и ощущается в области лба, висков, позади глаз. Боль облегчается в положении лёжа, что объясняется оттоком гноя из поражённой пазухи. При остром гайморите также обычно наблюдаются сильная лихорадка, слабость, потеря аппетита.

Симптомы хронического гайморита обычно стёртые, из-за чего диагноз часто ставится с опозданием. Основной симптом – хронический насморк, не поддающийся лекарственному лечению. Многие больные жалуются и на головные боли и боли в глубине глазниц, но они не столь сильные, как при остром гайморите. А вот утренняя припухлость век и воспаление конъюнктивы глаз – это уже очень опасный признак распространения воспаления из пазухи на стенки глазницы. У части больных возникает сухой хронический кашель, который не снимается противокашлевыми или отхаркивающими средствами. Появление такого кашля объясняется раздражающим действием гноя, стекающего из поражённой пазухи по стенке глотки.

– Стоит ли пробовать лечиться самому при гайморите?

– Нет и нет! При первых же подозрениях на гайморит нужно обратиться к врачу, и тогда болезнь можно вылечить в 95% случаев с помощью одних лишь лекарств без прокола пазухи и других неприятных процедур. В комплекс медикаментозной терапии гайморита входят четыре группы препаратов: антибиотики (аугментин, цефодокс, кларитромицин); сосудосуживающие средства (назол, нок-спрей, вибрацил); лекарства, разжижающие слизь в пазухе (синупрет, циннабсин, серратта); антигистаминные или противоаллергические средства (лоратадин, кларитин, эдем).

Повторю, что запущенный гайморит может быть очень опасен, так как гнойное воспаление развивается вблизи мозга. Поэтому только врач в дополнение к лекарствам может назначить либо физиотерапию, либо домашнее лечение. Из простых средств я, к примеру, рекомендую на 5-10 минут прикладывать на область гайморовых пазух мешочек с нагретым на сковородке рисом или пшеном. Можно также вдыхать тёплый пар горячих настоев ромашки, мяты, душицы и других лекарственных трав. Из плотного полотенца сделайте воронку, широкий её конец наложите на ёмкость с горячим настоем, а узкий прижмите к носу. Вдыхать нужно не резко, чтобы не обжечь слизистую. Продолжительность такой ингаляции – 10-12 минут.

– А когда нужно делать прокол?

– Пункция гайморовой пазухи – это хирургическая операция, основной целью которой является удаление гнойного содержимого из пазухи и промывание её антибактериальными, противоотёчными и разжижающими слизь препаратами. Обычно её делают, если не помогает консервативное лечение, а также в случаях выраженного гнойного гайморита с нарушением оттока гноя из пазухи.

Основные показания к «проколу» такие: очень сильная боль в проекции гайморовой пазухи, которая усиливается при наклонах головы вперёд; температура выше 38°С; отсутствие оттока гнойного содержимого из пазухи; наличие горизонтального уровня гноя в пазухе на рентгеновском снимке или по данным компьютерной томографии; длительность заболевания 2-3 недели и более. Ещё одно показание для пункции – неприятный запах в носу, что является основным признаком одонтогенного гайморита, то есть воспаления гайморовой пазухи «зубного» происхождения. Оно в 95% случаев требует оперативного лечения.

– Как проводится пункция гайморовой полости?

– Тонким шпателем, на конец которого наматывается ватка, смоченная в лидокаине или другом растворе для местного обезболивания, врач проникает в ноздрю и обрабатывает место, где будет делаться прокол. Затем стерильной иглой прокалывает костную перегородку между носовым ходом и пазухой. Процедура безболезненная, так как в это время действует местный анестетик.

Далее врач присоединяет к игле шприц, наполненный физраствором, и тщательно промывает пазуху. Содержимое пазухи вместе с раствором вытекает в специальную ёмкость. Чтобы полость пазухи после промывания снова не наполнилась гноем, в неё вводят специальный раствор и дезинфицирующие препараты. Так что пункция гайморовой пазухи – процедура не страшная, хотя и неприятная. Существует расхожее мнение: если пациент один раз сделал прокол, то потом его нужно делать постоянно. На самом деле это верно лишь в некоторых случаях, например при одонтогенном гайморите.

– Но разве при хроническом гайморите однократной пункции достаточно, и её не надо повторять?

– Хронический гайморит, устойчивый к лечению лекарствами, обычно требует другого хирургического вмешательства: между гайморовой пазухой и областью верхней челюсти делается отверстие. После такой операции гной в пазухе уже не застаивается, а вытекает через отверстие, причём не в полость носа, а в глотку.

– Можно ли какими-то «безпункционными» способами прочистить гайморову пазуху?

– Такие способы есть. Например, применяется метод вакуумного перемещения жидкостей при помощи мягкого катетера (синус-эвакуация). У больных этот метод получил название «кукушка», что связано с особенностями процедуры: во время промывания носа, чтобы жидкость не попадала в гортань, пациенту нужного говорить «ку-ку». При проведении «кукушки» гнойные образования в носовых пазухах смешиваются со струей подаваемого раствора, а затем всасываются в специальный резервуар.

Есть и другие безпункционные способы, но использование любого из них ограничено. Это связано с тем, что прочистка пазух без прокола возможна лишь тогда, когда есть выделения из носа, свидетельствующие о том, что отток содержимого гайморовой пазухи ещё сохранен. Но, к сожалению, большинство больных обращаются к ЛОР-врачу со столь запущенной болезнью, что из-за сильнейшего отёка отверстия между пазухой и полостью носа, восстановить его проходимость без пункции уже нельзя. Так что повторю: не пропустите гайморит, всегда лечите насморк!

Вадим Кириллов              Журнал «60 лет – не возраст» 

Комментарии к статье

• Зинаида
  kotlyarenko1946@bigmir.net

  
  Хочу возразить господину Корженкову по поводу того,что опасно лечить гайморит домашними методами. Я страдала этой хворью с детства,даже были проблемы с памятью в период обострения. Бесконечные проколы на протяжении многих лет давали лишь временное облегчение. И однажды,когда заболел врач и прокол не состоялся,уже не помню,каким образом я пришла к решению полечиться "звёздочкой",вьетнамским бальзамом. Вначале намазала жирным кремом область лобной пазухи,нос,затем -"звёздочкой". Делать эту процедуру следует на ночь:после прогрева начинается активная чистка. Впервые сделала больше 30 лет тому. С ТЕХ ПОР О ГАЙМОРИТЕ ЗАБЫЛА! Выздоровевший врач был удивлён увиденным! Единственное последствие:облазит кожка,как после первого загара,но это можно перетерпеть,зато не надо больше делать проколы!

Страницы: 1

Добавить комментарий

20 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*