Желудочные страдания

По данным исследователей практически каждый человек на земле в течение жизни хоть  раз переносил гастрит или дуоденит, а у 15-20 процентов желудочные заболевания становятся хроническими. После шестидесяти лет воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки диагностируют уже у 30-40 людей.

До 3 литров желудочного сока
Вкусная и красиво оформленная еда – одно из самых ярких наслаждений, особенно в том возрасте,  когда удовольствий становится всё меньше. Однако далеко не всегда еда – радость. Огромное количество пожилых (да и молодых) людей вынуждены  избегать богатой трапезы и вкушать лишь то, что им позволено. А это, как правило, каши без молока и масла, отварные овощи, вываренное мясо. Таков рацион больных с хроническими воспалительными поражениями желудка и 12-перстной кишки – гастритами, дуоденитом, язвенными  болезнями. Почему им назначается столь строгая диета?

Напомним схему пищеварения. Этот сложный и многокомпонентный биохимический процесс начинается в желудке. Желудок человека выполняет три основных функции: моторную (движения стенок  для перемешивания и проталкивания пищевого комка в 12-перстную кишку), секреторную (выделение пищеварительных соков) и инкреторную (продукция гормонов - гастрина, гистамина).  Нарушение гармонических взаимоотношений этих функций неизменно ведёт к нарушению пищеварительного процесса и возникновению заболевания.

Причинами  таких нарушений всегда считались неадекватная пища, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, травмы, физическое перенапряжение, а также заболевания других систем – нервной, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной.
Однако в последнее время ученые всё чаще утверждают, что приоритетными являются две причины: наследственная предрасположенность к заболеваниям пищеварения и наличие в желудочном содержимом бактерии, именуемой пилорическим  хеликобактером.

Сочетание этих двух факторов стимулирует ульцерогенные (язвообразующие) факторы желудочной секреции и подавляет активность защитных компонентов, прежде всего, желудочной слизи. Уже на ранних этапах заболевания продукция желудочного сока увеличивается до 3 литров в сутки, усиливается его кислотность и прожигающее действие на слизистую. Так  возникает воспаление слизистой желудка – гастрит.

Острый гастрит – начало марша
Острый гастрит бывает обычно токсического происхождения – как ответ желудка на раздражающее действие недоброкачественной пищи или поступившие с нею ядовитые соединения. При отсутствие факторов риска это острое поражение довольно быстро проходит, поскольку хорошо лечится. Однако  очень часть  острый гастрит является началом хронического марша желудочно-кишечной патологии и развития генетически запланированного заболевания.

Воспаление слизистой оболочки желудка прогрессирует, что приводит к ее разрушению. Если оно останавливается на стадии поверхностных дефектов слизистой, мы говорим об эрозивном гастрите. Если же дефект слизистой углубляется до подслизистого или мышечного слоя желудка, возникает острая язва желудка.

Продолжение марша – дуоденит
Продолжение эрозивно-язвенного процесса означает распространение его по протяжению на слизистую двенадцатиперстной кишки. Там в результате воздействия кислого желудочного сока и пилорического хеликобактера возникают очаги метаплазии (перерождения). Это ведёт к развитию воспаления в двенадцатиперстной кишки  – дуодениту, а при углублении эрозий – к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются последовательными стадиями  одного и того же воспалительного процесса верхнего отдела желудочно–кишечного тракта, процесса, чаще всего (до 70-90 %) связанного  с пилорическим хеликобактериозом.

Какие симптомы
Эти заболевания протекают хронически и, как правило,  обостряются в переломные периоды года – весной и осенью. В периоды обострений основные симптомы этой патологии  - боли, нарушения пищеварения и нарушения общего состояния - усиливаются.
 
Боли желудочного происхождения неизменно связаны с приёмом пищи: сразу после еды при гастрите, через 1-1,5 часа после принятия пищи при язве желудка, через 1,5 – 3 часа - при дуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной. Для последнего заболевания также характерны ночные и «голодные» (возникающие натощак) боли в эпигастрии. (Некоторые больные вместо боли ощущают выраженную тяжесть под ложечкой или отвращение к определённым видам пищи). Интенсивность и характер болей различны: от некоторой тяжести и жжения при хроническом гастрите до «кинжальных» болей в эпигастрии при прободении язвы желудка.

Помимо болей, возникают тошнота или рвота, изжога, отрыжка, вздутие и урчание в животе, болезненное напряжение передней брюшной стенки.

Характер меняется
При длительном существовании гастрита, дуоденита и даже зарубцевавшейся язвы  у пожилых людей симптоматика несколько меняется.

Многолетний воспалительный процесс может привести к перивисцериту – спаечному процессу вокруг пораженного органа  - или пенетрации – проникновению медленно прогрессирующей язвы в рядом лежащие органы – печень, желчный пузырь, сальник, кишечник. Характер болей изменяется: они теряют сезонность, становятся постоянными, по ощущениям - тупыми, тянущими, далеко не всегда связанными с приемом пищи. Страдает и общее состояние – появляются слабость, еснижается психологический тонус, нарушается сон, меняются вкусовые пристрастия. У таких больных могут усилиться боли или тошнота при приеме вполне доброкачественной пищи.

Отсутствие аппетита и боли после еды нередко заставляют пожилых пациентов резко ограничивать приёмы и количество пищи, что ведёт к истощению. Часто внешний облик таких пациентов весьма своеобразен: истощенные, высокого или среднего роста, с печальным, тревожным или агрессивным выражением лица, сухой кожей, истонченными ногтями и волосами.

Чтобы предупредить возможность развития осложнённой гастродуоденальной патологии, каждому, у кого заболевание протекает сравнительно благополучно, необходимо систематически наблюдаться у гастроэнтеролога и не менее двух раз в году проходить гастроскопические обследования. Это позволит предупредить осложнения в виде микро- и макрокровотечений, прободения язвы и своевременно обнаружить появление злокачественных образований. Не следует забывать, что среди онкологических болезней рак желудка  занимает одно из ведущих мест.

Профилактика обострений
Профилактика обострений и осложнений гастрита, дуоденита и язвенной болезни предусматривает устранение факторов, провоцирующих прогрессирование этих заболеваний.

Таким больным необходимо исключить острые и хронические психотравмирующие ситуации, тяжелые физические нагрузки, в том числе тряскую езду на автомобиле. Они должны высыпаться, по возможности – отдыхать среди дня. А еще им следует быть весьма внимательными к состоянию позвоночника: более чем половина «язвенников» страдают распространенным остеохондрозом – сказывается нарушение иннервации в тех отделах позвоночника, которые связаны с желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Принимать пищу при гастрите, дуодените и язвенной болезни нужно 4-5 раз в день, небольшими (не более 300 г) порциями с исключением острых, сокогонных, раздражающих слизистую продуктов. Курение и алкоголь, особенно при обострении – под полным запретом.

Раствор питьевой соды, нередко употребляемый для подавления изжоги, применять не следует: действуя по принципу маятника, бикарбонат через короткое время увеличивает кислотность и прожигающее действие желудочного сока.

Точно так же следует быть очень осторожными с приемом ряда препаратов, назначаемыми для лечения других заболеваний. Так, глюкокортикоиды (кортикостероидные гормоны) и НПВП (неспецифические противовоспалительные препараты) либо запрещаются совсем, либо применяются при строгом врачебном контроле короткими курсами и только по жизненным показаниям  из-за их  побочного язвостимулирующего эффекта.

Лекарства, содержащие висмут – викалин, виксир, денол, десмол – у пожилых пациентов могут вызвать жесткие запоры.Весьма осторожным следует быть в старшем возрасте и с препаратами солодки (биогатрон, дуогастрон, солодка в драже, сиропе) – они способствуют задержке в организме натрия, потере калия, а при заболеваниях сердца и гипертонии увеличивают отёки.

Лечение
Современная гастроэнтерология выработала определённые законодательно утверждённые схемы лечения хронической гастродуоденальной патологии с помощью большого арсенала желудочно-кишечных препаратов, в том числе антибиотиков. Но к сожалению, в последние годы, всё чаще наблюдаются неуспехи лечения, так как  существующие схемы терапии нельзя назвать надёжными.

На базе поликлиники, где мы работаем, мы провели наблюдения за 60 больными (половина из которых была пенсионного возраста) получавшими лечение в связи с хроническим гастритом, дуоденитом и язвенной болезнью. Часть этих пациентов (20 человек) получали стандартное лечение, остальные  - с применением гомеопатических компонентов производства Холдинга «ЭДАС» 4 – недельное лечение и последующее 6-месячное наблюдение за этими больными показало отчётливое преимущество схемы, где использовались уменьшенные дозы стандартного комплекса, исключались антибиотики. Заживление эрозий и язв желудка и 12-перстной наступило в первые две недели лечения, а к концу 4-й недели отличный и хороший результат были получены у 70 % (в контроле – у 15 %) больных.

Ухудшения или безуспешного лечения не было ни в одном случае, в контрольной группе такой результат был у 25 % больных.юВ течение полугода рецидив болезни возник у 15 % контрольных и лишь у 5 % лиц, находившихся на сочетанной терапии.

Таким образом, сочетанный курс лечения оказывает выраженное оздоравливающее действие, удлиняет ремиссию, или вызывает полное выздоровление, повышает иммунитет и качество жизни больного.

Особыми достоинствами такого сочетанного курса является отсутствие осложнений лекарственной терапии, хорошая переносимость лечения и удешевление курсового лечения, что делает такую программу желательной и доступной любым категориям населения, в том числе мало обеспеченным пенсионерам.

           
Людмила  ГОРЯЙНОВА, кандидат медицинских наук, Ольга ВОРОНКОВА, врач

Журнал «60 лет – не возраст»

Комментарии к статье

Добавить комментарий

18 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*