Воспаление среднего уха или отит

Одним из наиболее частых осложнений простудных заболеваний, гриппа или ангин становится воспаление среднего уха. Между тем воспалительный процесс может развиться не только в среднем ухе. О разных формах отита, их лечении и профилактике  корреспондент журнала "60 лет - не возраст" беседует с врачом-отоларингологом, кандидатом медицинских наук  Мариной Петровной Нечаевой

 – Марина Петровна, вы согласитесь, что воспаления наружного, среднего и внутреннего уха, несмотря на общее название  «отит», являются столь же непохожими, как, скажем, люди-однофамильцы?

– Конечно. Из названных вами трех разновидностей отита первый относится к кожным заболеваниям, второй – к отоларингологическим, а третий – к неврологическим, то есть является болезнью мозга.

– Я слышал, что наружный отит чаще встречается у неряшливых людей, которые не заботятся о гигиене ушей…

– Не совсем так. Более того, мой опыт показывает, что у большинства пациентов воспаление кожи, покрывающей ушную раковину и наружный слуховой проход, возникает в результате чрезмерно усердной чистки ушей. Сейчас в любой аптеке можно купить ватные палочки, которые используют для чистки ушей. На первый взгляд, причин для беспокойства нет: уши чистим не спичкой или шпилькой для волос, а ватными палочками. Вот люди и стараются: кто прокручивает головку такой палочки в ухе, кто выскребает ею стенки слухового прохода. Но как раз это-то и нельзя делать!

– А как тогда избавляться от серных пробок?

– Кожа наружного слухового прохода в перепончато-хрящевом отделе содержит сальные и серные железы. Секрет тех и других желез как раз и образуют ушную серу. Но удалять ее не нужно, поскольку она сама выпадает из слухового прохода при колебаниях его стенок, когда мы жуем или разговариваем. А ватными палочками мы наносим микротравмы коже слухового прохода, в которые легко проникает инфекция, что может привести к развитию воспалительного процесса.

Втирая серу в эпидермальную выстилку при слишком интенсивном кручении, ватная палочка к тому же раздражает клетки серных желез, из-за чего они выделяет еще больше серы. То есть вместо освобождения от серных пробок такой приверженец чистоты получает накопление их в слуховом проходе. Особенно опасно раздражать нежную кожу слухового прохода людям с сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом, которые легко подвергаются инфицированию кожи.  

А вот мыть уши необходимо каждый день. Стоя под душем, проведите намыленным указательным пальцем по ушной раковине и наружному слуховому проходу. Затем наклоните голову, чтобы туда натекла вода. Осторожными движениями  пальца промойте ухо и  наклоните голову так, чтобы вода вытекла из него. Если же вы обливаетесь холодной водой, то обязательно заткните уши ватными тампонами. Попадание в слуховой   проход холодной воды так же, как длительное переохлаждение ушных раковин, может способствовать развитию воспалительного процесса.

О возникновении наружного отита будет свидетельствовать боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок (хрящевой выступ или складка у основания ушной раковины), потягивании за ушную раковину и открывании рта. Возможны также зуд, выделения из уха.

– А может ли заболевший человек самостоятельно справиться с наружным отитом? 

– Если нет повышения температуры, а болевые ощущения незначительные, «пощипывающие», не распространяющиеся дальше ушной раковины и не мешающие человеку спать, с недугом вполне можно справиться самому. Нанесите мазь Вишневского на ватную турунду и вставьте ее в ушной проход. За турундой вкладывается ватный шарик, смоченный в смеси 70%-ного спирта или водки и глицерина (смесь делается в соотношении 1:1). Прикройте этот шарик сухой ваткой и обмотайте голову шерстяным шарфом. Компресс готов. Через сутки его следует поменять.

Если через 2-3 дня фурункул (именно этот вид кожных гнойников и является основным проявлением наружного отита) не рассосется, необходимо, но только по назначению врача (!), начать прием антибиотиков широкого спектра действия. Амоксициллин более дешевый, его принимают по 0,5 г 2-3 раза в день после еды. У более дорогих аугментина и амоксиклава активность в отношении различных микроорганизмов намного выше. Употребляют эти два антибиотика по 1 таблетке (0,625 мг) 3 раза в день после еды, а если вес таблетки 1000 мг, то 2 два раза.

Я намеренно привожу названия антибиотиков с тем, чтобы больные и их родственники знали, какие из препаратов этого ряда можно принимать при ушных заболеваниях. Дело в том, что при любом виде отита категорически противопоказаны антибиотики из группы аминогликозидов. Самые токсичные среди них для слухового нерва и связанного с ним вестибулярного аппарата — гентамицин, стрептомицин, неомицин, которые нередко служат причиной снижения слуха. Если вы принимали их до начала отита по поводу какого-либо иного заболевания, обязательно предупредите об этом вашего лечащего врача-отоларинголога. Он свяжется с доктором, назначившим эти лекарства, и непременно заменит их другими антибактериальными препаратами.

К отоларингологу в случае наружного отита больной должен обратиться тогда, когда температура поднимается выше 37ºС и/или появляются сильные боли. Иногда они становятся мучительными и распространяются на зубы, щеки, затылок. Если фурункул «созреет», то, сделав надрез, доктор вскроет гнойник, и болезнь остановится.  

– И тогда воспаление не проникнет вглубь уха и не осложнится средним отитом?

– Хотя такие случаи и бывают, обычно воспаление среднего уха начинается как осложнение совсем иных заболеваний: ОРЗ, гриппа, ангины. При этих недугах в ходе воспалительного процесса в верхних дыхательных путях образуется избыточная слизь, забивающая евстахиеву трубу. Эта труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой и выравнивает давление воздуха там и тут. Но если труба «засоряется», то эпителиальные клетки  полости среднего уха получают как бы двойной удар. Во-первых, в этой полости падает давление воздуха, из-за чего клетки повреждаются и начинается их воспаление. Во-вторых, через евстахиеву трубу проникают бактерии, усугубляющие воспалительный процесс.

– Как правильно лечить простудные заболевания, чтобы они не осложнились отитом среднего уха?

– Сначала надо делать все возможное, чтобы не простужаться. Если для вас привычными станут закаливающие водные процедуры, пробежки или прогулки на свежем воздухе (в холодную и ветреную погоду не забывайте надевать головной убор, закрывающий уши), богатый витаминами и минеральными веществами рацион питания, можно быть уверенным, что ваш организм будет противостоять простудам. Но если насморк все же появился, в течение 3-5 дней нужно обязательно закапывать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, ксимелин, полидекса, назол). Они уменьшают образование слизи и отека в носоглотке и, что особенно важно, в глоточном устье евстахиевой трубы. Для предотвращения воспалительного процесса и отека евстахиевой трубы, кроме того, необходимо принимать 2-3 раза в день перед едой таблетки так называемых антигистаминных препаратов: диазолина, супрастина, эриуса или цетрина.

Еще один способ помешать слизи закупорить евстахиеву трубу – не дать ей загустеть. Для этого надо помнить о факторах, способствующих загустеванию слизи, прежде всего — о дефиците жидкости в организме. Следовательно, при простудных заболеваниях надо больше пить. Сгущению слизи способствует и высокая температура тела. Поэтому если более суток держится температура 38ºС и выше, то следует принимать жаропонижающие средства, например парацетамол, ибупрофен.

Но, в отличие от повышенной температуры тела, вызванной воспалительным процессом, сухое тепло местного действия при средних отитах очень полезно. Для этого прикладывайте к ушной раковине на 15-20 минут мешочки с теплым песком, прогретой солью, гречневой крупой.  

Еще один важный путь профилактики среднего отита – осторожность при сморкании. Как часто мы наблюдаем сценку, когда любящая мама или бабушка с платком, прижатым к детскому носу, призывает: «А ну-ка, сморкайся изо всех сил!». Это очень неправильно…

– Одним из эффективных способов профилактики ринитов (насморка), синуситов (воспалений придаточных пазух носа) и прочих воспалительных заболеваний носа считается промывание носа.

– Да, не случайно промывание носа с целью профилактики ОРЗ с успехом применяют на курортах Европы. Наши отоларингологи обратили внимание на эту методику прошедшим летом, когда все мы дышали гарью от пожаров, и настойчиво советовали очищать таким образом носовые ходы. И сейчас, в период распространения гриппа и острых респираторных заболеваний, специалисты снова напоминают о необходимости промывания полости носа, подчеркивая,  что такая процедура должна занять прочное место среди других ежедневных гигиенических процедур, как, к примеру, умывание или чистка зубов. Особенно это касается тех, кто часто болеет простудными заболеваниями или работает в условиях загрязненной атмосферы.

Существует ряд приспособлений для носового душа в домашних условиях, их можно приобрести в аптеке. Но можно  пользоваться спринцовкой или кружкой Эсмарха. Напомню, что это резиновая емкость со шлангом, на конце которого имеется кран, туда же вставляется наконечник. Наконечник подберите с закругленным краем и по возможности покрупнее и покороче (чтобы не входил глубоко в нос).

Для промывания носа используются солевые растворы, минеральная вода. При лечении острого и хронического синуситов, а также для промывания полости при сильном загрязнении воздуха можно применить гипертонический раствор. Чтобы его приготовить, достаточно на 1 л воды взять 15 г поваренной или морской соли и прокипятить раствор. Охладить до 36-37ºС – это оптимальная температура для промывания.

Выполнять промывание можно лишь при свободной проходимости носовых ходов, поэтому если дыхание затруднено, за 10-15 минут до процедуры закапайте сосудорасширяющие капли. Кружку Эсмарха с закрытым краном и наконечник прокипятите и установите на высоте 50 см над раковиной. Влейте в кружку 500 мл приготовленного раствора и, повернув кран на трубке, отрегулируйте скорость потока жидкости так, чтобы она вытекала медленно, не быстрее, чем за 4-5 минут. Дело в том, что при сильном напоре раствора он может попасть в слуховую трубу, что чревато возникновением отита.

Наконечник вставьте в преддверие ноздри так, чтобы раствор не вытекал. Голову наклоните, дышите через рот, при этом можно пропевать звук «а-а». Поступающий в ноздрю раствор должен пройти в носоглотку и, огибая носовую перегородку, вытечь наружу через другую ноздрю. Затем перекройте кран на шланге, наконечник переместите в противоположную ноздрю и повторите процедуру. Если одна ноздря «забита», то именно через нее нужно пропустить весь объем жидкости. После промывания не сморкайтесь в течение получаса, можно лишь осторожно выдуть остатки жидкости сначала из одной, потом из другой половины носа. Опыт показывает, что при регулярном применении вы научитесь проводить эту процедуру очень быстро, и она станет для вас привычной.

– Но, допустим, и эта замечательная мера не помогла, человек простудился или схватил грипп, и на фоне вирусно-бактериальной инфекции отит все же развился. Какие симптомы будут говорить об этом?

– Когда более 2-3 дней ухо заложено наглухо и ухудшился  слух, значит, средний отит уже начался, даже если боль еще не появилась. Кстати, ушную боль при наружном и среднем отите отличить несложно. В первом случае она усиливается, если надавить на козелок, во втором остается без изменений.

— Ушных капель  против  среднего отита в аптеках  множество. Какие  посоветуете?

— Атипакс, отинум, ципромед, анауран, отофа имеют доступную цену. Они оказывают сильное противоспалительное и обезболивающее действие. Закапывать нужно по 3-5 капель 2-4 раза в день в зависимости от того, какие капли вы используете.

Из средств народной медицины полезны лавровые листья. 2 ст. ложки измельченных листьев настаивают 2 часа в стакане кипятка и в теплом виде используют для промывания и закапывания в уши. Можно промывать ухо (с помощью спринцовки) и теплым раствором ромашки. Для приготовления настоя 1 ч. ложку сухих цветков ромашки залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить и остудить до 37-38ºС. Бороться с отитом помогают также алоэ и каланхоэ. Надо взять по кусочку листиков каждого растения, хорошенько промыть, измельчить, завернуть в марлю или бинт и вставить в больное ухо на ночь, а утром извлечь.

Приведу еще несколько проверенных народных рецептов. Свежий лист герани сверните в трубочку и вставьте в больное ухо на 3-4 часа. Эфирное масло укропа, которое продается в аптеке, закапывайте в ухо по 1-2 капли 1 раз в день. Можно вставлять в ухо турунды, смоченные 30%-ным спиртовым раствором  прополиса. Для закапывания в уши используют масло из зверобоя. Чтобы приготовить такое масло, 1 ст. ложку измельченной травы  кипятят 10 минут в 100 мл подсолнечного масла, затем настаивают 1 час.

— Вы перечислили уже столько средств против среднего отита, что, наверное, можно обойтись и без антибиотиков?   

— Названными мною лекарствами и средствами народной медицины удается справиться со средним отитом только в самом начале болезни, пока не болят уши, не повысилась температура, не началось гноетечение. Но если хоть один из этих признаков появится, надо немедленно показаться отоларингологу. Только врач, осмотрев барабанную перепонку, определит, как далеко зашел  средний отит и решит, какой антибиотик использовать и какие ушные капли применять дальше. 

В случае запущенного отита для освобождения полости среднего уха от гноя применяют операцию вскрытия барабанной перепонки. Бояться такого вмешательства  не надо, поскольку ткань перепонки хорошо регенерируется и быстро зарастает после того, как прекратится воспаление.

— А внутренний отит может развиться вследствие запущенного среднего отита?

— Да,  внутренний отит (другое его название — лабиринтит) достаточно часто наступает из-за осложненного среднего отита. При лабиринтите возникает воспаление слухового и вестибулярного органа улитки, которая расположена в полости внутреннего уха, глубоко в височной кости.

Этот опаснейший недуг всегда развивается как осложнение других заболеваний. Так, инфекция во внутреннее ухо может быть занесена с током крови при инфекционном паротите (свинке) или сифилисе. Очень опасно потерей слуха развитие лабиринтита при менингите. К лабиринтиту может привести микротравма внутреннего уха через барабанную перепонку и среднее ухо спицей, шпилькой или другими предметами, которыми пытаются чистить уши. Есть риск развития внутреннего отита вследствие повреждений  височной кости при тяжелых черепно-мозговых травмах.

При развитии лабиринтита слух в пораженном ухе снижается или вовсе пропадает, появляются  тошнота и рвота, головокружение, головные боли, пошатывания при ходьбе, а также  непроизвольные  подергивания  глазного яблока. Если возникли такие признаки, надо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Воспаление внутреннего уха лечат только в стационаре.

Александр РЫЛОВ

Комментарии к статье

• хадижат
  Azizova-h@mail.ru

  
  Здравствуйте. У меня уже 6 лет как подергивается левый глаз. это может бить от лабиринтита. сколько я хожу по врачам мне никто не сказал проверить ухо.А теперь уже прямо щека подергивается.

Страницы: 1

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*