Клетки будут лечить диабет

Диабет – широко распространенное заболевание. Поэтому наших читателей интересуют новые методы лечения диабета. Наш корреспондент встретился с директором Института диабета ФГУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития РФ, профессором Мариной Владимировной ШЕСТАКОВОЙ, которая рассказала ему о том, над чем сейчас работают ученые

– Современная медицина разрабатывает все новые методы лечения диабета — тяжелого заболевания, приводящего к инвалидности. К ним, в частности, относится клеточная терапия. Расскажите, пожалуйста, о ней подробнее.

– Напомню, что сахарный диабет – это эндокринологическое заболевание, при котором нарушается выработка инсулина в организме человека, что ведет к повышению уровня сахара в крови. Поэтому основная задача при лечении этого заболевания – нормализация уровня сахара. Клеточная терапия, то есть трансплантация островковых клеток поджелудочной железы или стволовых клеток, весьма эффективное направление современной медицины.

Если говорить о пересадках зрелых клеток, то здесь используются донорские островковые клетки поджелудочной железы человека. А если о пересадках стволовых, то это клетки костного мозга и пуповинной крови.

– Какое из направлений клеточной терапии вы считаете наиболее перспективным?

– Это пересадки в печень больных диабетом взвесей донорских островковых клеток человека. Методика разработана в Канаде хирургом британского происхождения Джеймсом Шапиро из Университета Альберта в Эдмонтоне. Его первая публикация об успешной клеточной терапии 7 пациентов появилась еще 11 лет назад.

– Я читал, что Шапиро продолжил свои исследования, и они дали хороший результат.

– Да, вы правы. У 13 из 15 больных, перенесших трансплантацию, были выявлены хорошие результаты: одним она позволила отказаться от инъекций инсулина на год, другим даже на два. Срок небольшой, то есть успех, казалось бы, не столь велик. Но ведь Шапиро отбирал для испытаний пациентов с наиболее тяжелыми формами диабета и высоким риском скоропостижной смерти.

Сравнив опытную и контрольную группы пациентов, получавших наилучшее из возможных лекарственных лечений диабета, канадский ученый доказал, что его способ более эффективен для подобных больных. И что оправдан риск от самой процедуры пересадки, а главное – от применения иммуносупрессивных лекарств, которые пациенты должны принимать пожизненно для профилактики отторжения трансплантированных клеток.

– А как проходит операция по трансплантации?

– Метод Шапиро состоит в трансплантации клеток в печень больного диабетом. Такая операция длится 12 часов. Ее проводят под местной анестезией. В здоровой поджелудочной железе содержится около 1 миллиона островковых клеток. Полученные канадскими учеными данные показывают, что достаточно двух инъекций, включающих в сумме около 300 000 «островков», чтобы поддерживать в норме обмен веществ у больного без дополнительного введения инсулина.

– Предпринимаются ли шаги к включению трансплантаций в широкую практику?

– Летом этого года в 7 центрах Великобритании планируется начать расширенное испытание трансплантаций по методике канадских исследователей. Целью этого этапа испытаний будет проверка воспроизводимости результатов, полученных группой Шапиро, «другими руками». Так будет сделан первый шаг к включению этой инновации в практику общераспространенной доказательной медицины.

– А что вы можете сказать о лечении диабета стволовыми клетками?

– По мнению Джеймса Шапиро, который параллельно с трасплантацией зрелых островковых клеток, создает «стволовые» технологии лечения диабета, первые клинические исследования «first in man» (первый раз с участием пациентов-добровольцев,.готовых к пересадкам), безопасных и эффективных для лечения диабета стволовых клеток пройдут не раньше третьего десятилетия XXI века.

— В конце прошлого года в СМИ прокатилась волна сообщений о способе лечения диабета путем пересадки человеку свиных клеток, вырабатывающих инсулин, разработанной новозеландской компанией. Не могли бы вы рассказать подробнее об этой «сенсационной трансплантации»?

– Ни в одной стране мира, в том числе в России, ксенотрансплантации (межвидовые – к человеку от животного), то есть пересадки человеку клеток или органов животных, не разрешены и даже не рассматриваются в ближайшее время, пока не завершатся все этапы доклинических (в экспериментах на животных) и клинических исследований этих  методик.

Считаю такую позицию контролирующих органов в медицине вполне оправданной. Еще не оценен риск данных методик для здоровья пациентов. И если обратиться, например, к эндокринологии, то здесь пока не появилось ксенотрансплантационных технологий, уже готовых к стадии клинических исследований «first in man».

– Но в истории медицины не раз случалось, что чиновники тормозили инновации, полезные для пациентов…

– Однако тогда ученые-новаторы обращались за поддержкой к профессиональному медицинскому сообществу. Результаты исследований начинали обсуждаться. В медицинских изданиях и на трибунах конференций открывалась дискуссия. Кто-то из экспертов поддерживал инновацию. Другие, соглашаясь с чиновниками, признавали ее недостатки. Затем она снова апробировалась в научно-лечебных центрах и так далее.

Так вот это – нормальный путь движения медицины вперед. Что же касается «новозеландской инновации», то она не описывалась ни в одной публикации для специалистов, не обсуждалась на экспертных советах эндокринологов, диабетологов и трансплантологов.

А у всех методик, разработанных негласно, как говорится, в тишине и во мраке, есть два печальных последствия. Первое относится к безопасности пациентов. Свиные клетки  могут быть заражены опасными для человека вирусами гепатита Е, ретровирусами, цирковирусами и рядом других. Когда свинину употребляют в пищу, они погибают при термической обработке. Зато в живых клетках свиней, трансплантируемых человеку, микробы остаются жизнеспособными.

Доверия же заслуживает любая методика, гласно созданная и апробированная в клинических испытаниях, применяемая на основании разрешения органов государственного надзора и контроля в медицине.

Александр РЫЛОВ                  Журнал «60 лет – не возраст»

Комментарии к статье

Добавить комментарий

25 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*