Профилактика мигрени

Описание мигрени можно найти в любом древнем трактате. Врачи называют её гемикранией (от греч. «геми» – половина и «кранион» – голова), то есть «боль половины головы». Действительно, при приступах мигрени всегда болит только одна её половина. Такие приступы могут преследовать человека всю жизнь. Как развивается это заболевание и можно ли облегчить боль?

Мигрень – это приступ интенсивной пульсирующей головной боли, чаще – в лобно-височно-глазной области. Как правило, ею страдают люди энергичные, эмоциональные, творческие, с высокой социальной активностью, а также с повышенной тревожностью. У большинства из них уже смолоду отмечается метеозависимость. Замечено, что у женщин мигрень бывает значительно чаще, чем у мужчин.

Надо сказать, что симптомы болезни у каждого свои и довольно постоянные. С годами частота и интенсивность приступов меняется. Они могут возникать реже и быть менее тягостными.
Помимо классической, примерно в 20% случаев выделяют форму болезни, сопровождающуюся аурой. Так называют специфические неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, вестибулярные. Все они предшествуют приступу. Более распространена зрительная аура – снижается чёткость изображения, человек видит мелькание ярких вспышек, молнии, змейки, возможны выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

Реже возникает одностороннее усиление или снижение болевой чувствительности, онемение пальцев рук или ног, чувство ползания мурашек. Некоторые больные отмечают одностороннее снижение слуха или шум в ушах, нарушение артикуляции – речь становится менее внятной. Развивается аура в течение 5-20 минут и продолжается не более часа. С началом приступа она полностью исчезает.

Любому мигренозному кризу, с аурой или без неё, предшествуют раздражительность, плаксивость, зевота, иногда возникает непреодолимое желание съесть что-то сладкое, солёное и т.д. За несколько часов человек начинает чувствовать общую слабость (реже – возбуждение), апатию, головокружение, тяжесть в голове, беспокойство, бывают кратковременные расстройства зрения. Но перед самим приступом наступает необычайная лёгкость, просветление.

Провокаторы болезни
К сожалению, точная причина мигрени до сих пор неизвестна. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что головные боли при мигрени связаны с изменением тонуса сосудов мозга и его оболочек. Факторов, вызывающих эти изменения, может быть много, но очевидно, что большую роль играют гормональные, точнее нейрогормональные. Именно поэтому у большинства женщин развитие мигренозного приступа тесно связано с появлением менструаций. После климакса приступы мигрени, как правило, прекращаются.

Играет роль и наследственность, причём у женщин – в основном по женской линии, у мужчин – как по женской, так и по мужской.

Что способствует возникновению приступов мигрени? Провоцирующих факторов очень много. Это эмоциональные и физические перегрузки, острые и хронические стрессы, курение, нарушения сна, изменения погоды или смена климатической зоны проживания, перегрев на солнце или переохлаждение, обезвоживание, поездки в транспорте. Спровоцировать приступ могут интенсивные или монотонные звуки, сильные и неприятные запахи, яркий свет, мелькания экрана компьютера или телевизора и т.д.

Кроме того, приступ мигрени могут вызвать длительные перерывы в приёме пищи, употребление алкоголя, а также продуктов, богатых тирамином, влияющим на процессы возбуждения и торможения в головном мозге. К ним, например, можно отнести шоколад, кофе, какао, некоторые сыры длительной выдержки (швейцарский, рокфор, чеддер), яйца, помидоры, красное вино, сельдерей, орехи, копчёности, цитрусовые.

Коварная боль
В чем же суть самого приступа? Раньше полагали, что причиной головной боли при мигрени является внезапный резкий спазм сосудов мозга и мозговых оболочек. Поскольку во время приступа лицо больного бледнеет, делали вывод, что сосуды резко сужаются. Однако в дальнейшем выяснилось, что дело обстоит как раз наоборот.

К голове кровь поступает с обеих сторон через мощные общие сонные артерии, каждая из которых разделяется на внутреннюю и наружную, причём и та и другая подвержены самостоятельным регуляторным влияниям.

Случается, что при неизменном кровотоке в общей сонной артерии под влиянием каких-то факторов происходит внезапное перераспределение сосудистого тонуса в системе внутренней и наружной сонных артерий. Например, вначале повышается тонус внутренней сонной артерии, в результате в ней резко ускоряется кровоток, за счет чего происходит внезапное усиление кровоснабжения отдельных участков мозга. Именно с этим связано ощущение просветления (все предметы становятся более ярким и чёткими), обостряется слух, повышается общая активность. В это же время столь же резко снижается тонус сосудов системы наружной сонной артерии, вызывая покраснение лица. Это длится несколько минут. Такое состояние – предвестник приступа, а фактически – первая стадия мигрени.

Во второй фазе количество поступающей к голове крови через общую сонную артерию опять-таки остаётся прежним, но происходит иное перераспределение кровоснабжения – повышается тонус сосудов системы наружной сонной артерии (то есть сосуды сужаются) и лицо бледнеет. В то же время сосуды системы внутренней сонной артерии расширяются. Именно этим расширением сосудов, а не их спазмом (как думали раньше) и обусловлена головная боль.

Наиболее резко расширяются сосуды мозговых оболочек и воздействуют на их болевые рецепторы. Головная боль нарастает, становясь порой нестерпимой. Сосудистая дистония ведет к повышению внутричерепного давления и к дополнительному раздражению мозговых оболочек. Реакцией на это бывает тошнота и рвота, после которой обязательно наступает улучшение, и приступ фактически заканчивается.

Объясняется это довольно просто: рвота – защитная реакция, удаляющая из организма лишнюю жидкость. Это ведёт к уменьшению давления ликвора (спинномозговой жидкости, омывающей мозг) и исчезновению местного отёка в оболочках мозга. Так организм помогает себе (к сожалению, эта помощь приходит с явным опозданием, когда больной уже основательно намучился).

Как правило, боль длится от 4 до 72 часов. Она усиливается при физической нагрузке, наклонах головы, ярком свете, резких звуках, сильных запахах. На высоте мигренозного приступа для больного весьма характерны особый внешний вид и поведение: бледное, страдальчески напряжённое лицо, закрытые глаза, нередко болезненно напряжённые мышцы шеи. Трудно не только говорить, но и думать. Человек стремится к уединению, испытывает желание лечь, хотя горизонтальное положение иногда только усиливает головную боль (из-за сдавливания сосудов головы и шеи). Хочется спрятаться в тихое, тёмное место и обхватить голову руками (поэтому больные часто перевязывают её полотенцем). Тем не менее, несмотря на интенсивность боли, жизни пациента ничего не угрожает.

При неблагоприятном течении приступ может перейти в так называемый мигренозный статус – тяжёлое осложнение мигрени, когда болевая атака продолжается более трёх суток, причём боль периодически меняет свою локализацию и интенсивность. В такие моменты могут возникнуть неукротимая рвота, потеря сознания, изменения психики. Это уже опасное состояние, требующее интенсивной комплексной терапии в условиях стационара.

Из сказанного следует, что главная задача, стоящая перед пациентом и врачом, – сделать всё возможное, чтобы предупредить развитие приступа мигрени или ослабить его интенсивность.

Помощь при мигрени
Если приступы мигрени повторяются часто, прежде всего посетите невролога. Поскольку эти боли могут быть первыми симптомами опухоли мозга, необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Желательно пройти обследование у офтальмолога, проверить поля и остроту зрения, глазное дно. Нужно сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Препараты для купирования приступа и профилактического лечения должен назначить врач (тем не менее под рукой у вас должны быть такие обезболивающие средства, как парацетамол, ибупрофен, седалгин, пенталгин, солпадеин и др.). Лекарство нужно принять в начале приступа, не дожидаясь, что он пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный приём возможен спустя 2 часа.

Чтобы перераспределить сосудистый тонус в организме и облегчить состояние больного, подойдут горячие ванны для ног и очень тёплые – для рук. Так же действуют и отвлекающие средства – горчичники, раздражающие мази.

Во время приступа нужен покой в тихой, тёплой, затемнённой комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Рекомендуется сделать сегментарный самомассаж висков, «третьего глаза» (точки над переносицей); надавливать на переносицу у корня носа; поглаживать ладонями лоб от переносицы к вискам, всё лицо; ладонью правой руки размашистыми движениями поглаживать левое надплечье – лопаточную, над- и подключичные области (а ладонью левой руки – правое надплечье); разминать плечевые суставы, затем – лучезапястные, обхватив их кольцом из большого и указательного пальцев. Каждый прием повторять по 10-20 раз.

Допускаются лёгкий массаж воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, тёплые или холодные повязки на голову.

Можно помазать под носом настойкой валерианы и принять внутрь с крепким чаем 30 капель экстракта или настойки боярышника.

Профилактика мигрени
Для профилактического лечения и предотвращения приступов мигрени используют:

♦ Медикаментозное лечение. Рекомендуется длительный приём небольших доз практически безобидных сосудорасширяющих средств (например, никотиновой кислоты – витамина РР, папаверина и др.). Так можно добиться, что первая стадия приступа (сосудистый спазм) не наступит вовсе и приступ мигрени не разовьётся (или пройдёт в лёгкой форме). Такой метод считается достаточно эффективным.

♦ Немедикаментозные методы. К ним относятся иглорефлексотерапия, массаж головы и воротниковой зоны, водные процедуры – контрастный душ, ванны с морской солью, а также хвойные и жемчужные ванны. (Жемчужные ванны – один из видов гидромассажа. На дне ванны располагается решётка из тонких металлических трубочек, через которые в воду поступает нагнетаемый специальным компрессором воздух. В воде образуются тысячи крошечных пузырьков, похожих на переливающийся жемчуг, – отсюда, собственно, и название ванн. Пузырьки воздуха мягко массируют тело.)

Кроме того, к немедикаментозным методам можно отнести дарсонвализацию – лечение импульсным током высокой частоты (110-400 кгц), высокого напряжения (десятки тысяч вольт) и малой силы (до 100-200 ма).

♦ Главное в профилактике мигрени – нормализация физических и эмоциональных нагрузок, правильный режим сна и отдыха. По возможности старайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства. Побольше положительных эмоций!
Включите в свой распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе, бег (хотя бы трусцой), круглый год занимайтесь ритмической гимнастикой, плаванием, зимой катайтесь на лыжах.

♦ Помните, что любые заболевания внутренних органов ведут к сосудистым нарушениям, поэтому нужно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу.
♦ Диета тоже имеет немаловажное значение. Продукты должны быть максимально полезными, содержать витамины, минеральные вещества (это свежие овощи, фрукты, рыба, кисломолочные продукты и т.д.). Необходимо исключить или хотя бы уменьшить потребление какао, шоколада, алкоголя, специй. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 5 часов, завтрак обязателен.

Одним словом, будьте внимательны к собственному здоровью, чётко выполняйте все рекомендации врача. Помните, что каждый приступ мигрени как бы прокладывает дорожку следующему, облегчает возможность его появления.

8.05.12   Ольга ЛУКИНА    Журнал «60 лет– не возраст»

Комментарии к статье

Добавить комментарий

18 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*