Недовольные лечением могут поменять поликлинику

Говорят о возможности свободного выбора больницы, врача. Как это можно будет сделать? 

Да, кроме выбора страховой медицинской организации гражданин имеет право выбора медицинской организации – поликлиники, больницы и врача. Для этого необходимо подать заявление на имя главного врача выбранной поликлиники. 

При этом также выбор поликлиники будет осуществляться не чаще одного раза в год (если только человек не сменил место жительства). А потом уже в этом медицинском учреждении он может подобрать участкового терапевта или педиатра, или врача общей практики (семейного). 

И как раз от них он при необходимости получит направления к врачам-специалистам, на плановую операцию и т.д. Если будут варианты, ему предложат на выбор варианты. 

Конечно, самому гражданину определиться будет сложно, а «сарафанному радио» доверять тоже не всегда можно. Поэтому самым важным будет выбрать высокопрофессионального врача общей практики. 

Информацию о медицинских организациях, совет по врачу можно также получить в своей страховой Компании. 

Если пациент выбрал лечебное учреждение, которое не может оказать ему установленную программой госгарантий помощь (например, по срокам ожидания), то он вправе отказаться от него и получить направление в «свободную» клинику. 

У меня имеются хронические заболевания. Как правильно выбрать поликлинику? 

Прежде всего необходимо убедиться, что поликлиника включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Такой реестр должен вестись территориальным фондом, который обязан разместить его на его официальном сайте в сети «Интернет». Необходимо также узнать, имеются ли в поликлинике все возможности для оказания Вам медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниями, т.е. имеются ли в поликлинике соответствующая лицензия, специалисты необходимого профиля, необходимая лечебно-диагностическая база, может ли поликлиника оказать Вам помощь на дому и т.д. Мы понимаем, что пациент может не владеть этой информацией. Поэтому рекомендую, если у Вас возникли затруднения при выборе поликлиники, обратитесь в свою страховую компанию, которая, располагая всей необходимой информацией о поликлинике, поможет Вам сделать правильный выбор. 

Я хочу лечиться у частного врача, имеет ли он право работать в ОМС? Если имеет, то как к нему записаться? 

Законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (статья 15) определено, что оказывать медицинскую помощь гражданам по обязательному медицинскому страхованию могут медицинские организации любой организационно-правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. Обязательным условием для этого является включение этих организаций и предпринимателей в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Для того, чтобы лечиться по ОМС у частнопрактикующего врача, Вам надо убедиться, что он включен в такой реестр. После этого Вы можете подать ему соответствующее заявление. Согласно Закону Реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом и должен размещаться в обязательном порядке на его официальном сайте в сети "Интернет" . 

Если мне в поликлинике не понравилось, могу ли я ее заменить? 

Да, можете. Согласно статье 16 Закона об ОМС застрахованный может выбрать медицинскую организации из числа медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо будет подать заявление на имя главного врача поликлиники. Такой выбор можно будет осуществлять не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) (проект Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 

Если я выберу поликлинику, но там в какой-то момент, когда заболею, не окажется узкого специалиста. Что мне делать? 

Если в поликлинике не смогут обеспечить Вам консультацию врача необходимой специальности, обращайтесь в страховую компанию. Мы организуем Вам прием необходимого специалиста.

 

16.11.13