Секреты простого анализа

Когда мы приходим к врачу с какой-то жалобой на здоровье, он непременно посылает нас на анализы. Самые простые и обязательные – это обследования мочи и крови. Что означают их показатели, какую информацию они дают доктору? Об этом на страницах журнала "60 лет - не возраст" рассказывает Валентина Матвеевна БОРОДИНА, врач клинической лаборатории. Она много лет работает в нефрологическом отделении московской городской клинической больницы №52 и имеет большой опыт в области обследований пациентов.

Не пейте воды, не ешьте свеклу…

Поскольку моча является конечным продуктом метаболизма, завершающим цикл биохимических процессов организма, она имеет очень большую информативность для врача. Но для этого она должна быть правильно собрана. Казалось бы, это так просто – собрать анализ мочи и сдать его в лабораторию. Но все далеко не так просто.

Во-первых, чтобы не нарушать стерильность жидкости, выводимой из организма, ее надо собирать в абсолютно чистую, лучше простерилизованную посуду. Само собой, необходимо сделать туалет интимных мест. Набирать нужно среднюю часть струи, пропуская начальную. Для обследования достаточно набрать 80-100 мл.

Но чтобы моча несла объективную информацию, вечером тоже надо соблюдать некоторые правила. Прежде всего, в течение примерно 10 часов не надо пить никакой жидкости, даже простой воды. Таким образом, если анализ мы собираем часов в 7 утра, то с 21 часа вводится запрет на употребление жидкости. Разумеется, это подразумевает, что не следует есть никаких сочных фруктов. Дело в том, что прием лишней жидкости сдвинет показатель удельного веса в сторону снижения (то есть меньше нормы, составляющей 1016-1025 единиц). Это заставит врача подозревать нарушение функции почек. Попутно уточню, что повышение удельного веса мочи настораживает в плане развития сахарного диабета.

Накануне сбора мочи целесообразно соблюдать осторожность в употреблении и таких фруктов, как яблоки и бананы. Потому что их метаболизм в организме приводит к образованию большого количества солей в моче, затрудняющей ее обследование врачу-лаборанту.

Другой вид солей, уратные, выходят в осадок в моче, если человек накануне съел много мяса (например, шашлыков). А наличие уратных камней указывает на развитие мочекаменной болезни.

Употребление творога в значительном количестве может изменить кислотность мочи, и она сдвинется от нормальной кислой реакции в сторону щелочной. Это заставить врача подозревать наличие микробов, что характерно для воспалительного процесса (например, цистита).

Естественно, нарушит физиологические показатели мочи прием лекарств. Например, витамин С, так же, как ряд нефрологических препаратов меняет цвет мочи – он вместо светло-желтого становится ярко-желтым.

Ввиду резкого изменения естественного оттенка на розовый цвет мочи после употребления свеклы мы просим обследуемых воздержаться от употребления этого овоща и блюд из него, например, винегрета.

Когда нежелательно заниматься спортом

Теперь коснемся некоторых тонкостей самого содержания анализа мочи.

При обследовании мы обязательно смотрим, есть ли в моче белок. По норме это должны быть только следы белка в количестве 0,03 промиле(%/0). Большее количество белка указывает на нарушение функции почечных клеток – нефронов. Но белок в моче может обнаружиться и у здорового человека, если он перед ее сбором на анализ имел физическую нагрузку – например, выполнил интенсивные гимнастические упражнения, сделал хорошую пробежку. Это надо знать, и заниматься спортом вовремя, а не перед обследованием мочи.

Еще один серьезный показатель, который мы всегда исследуем – наличие сахара в моче. Его присутствие может служить признаком развития сахарного диабета.

Под микроскопом врач обязательно ищет, есть ли в моче эритроциты и лейкоциты. Наличие красных кровяных телец говорит о возможном кровотечении в мочевыводящих путях, например, при травмировании их мочевыми камнями. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

О том, что моча должна быть стерильной, мы уже говорили. В нарушение этой нормы в ней выявляются микрофлора и грибки. Это может быть при половых инфекциях, длительном приеме антибиотиков, а также при некачественном туалете половых органов перед сбором мочи.

Такой важный гемоглобин

Несколько слов скажу об анализе крови. Традиционно общий анализ крови брали из пальца, но ввиду трудоемкости этого метода (подсчет показателей здесь идет вручную) на смену ему приходит аппаратная технология. При этом кровь на общий анализ берут из вены, а большинство показателей считает специальная машина – гематологический анализатор.

Замечу, что общий анализ крови в основном сдают натощак, а для точности биохимических показателей крови требуется не употреблять пищу в течение 12 часов.

Один из важнейших показателей общего анализа крови – гемоглобин. Норма его для мужчин – 130-160г/л, у женщин – 120-140 г/л. Все знают, что это, по сути, источник жизни, без которого к клеткам и тканям не может доставляться кислород. Чаще всего мы сталкиваемся с низким гемоглобином, что сопутствует ослабленности организма. Низкий гемоглобин может быть при анемии, кровопотерях вследствие травм, операций, внутренних кровотечений (при геморрое), при почечных заболеваниях, миоме. Мы наблюдаем также снижение этого важного показателя у людей, соблюдающих жесткую диету, например, с целью похудения.

Замечу, что слишком высокий гемоглобин – это тоже не очень здорово. Есть гематологическое заболевание на уровне онкологии – эритремия, при котором уровень гемоглобина значительно повышен. Существует и наследственный дефект, называемый «ген седых волос», когда еще молодые люди рано, седеют. Они краснощекие, потому что у них завышенный гемоглобин. В этой связи можно упомянуть, к примеру, Билла Клинтона, которому свойство ранней седины передалось от матери.

Повышенное число лейкоцитов в крови (при норме 4-6 тысяч), так же, как и в моче, указывает на воспалительный процесс, бактериальную инфекцию, проникшую в организм. (Интересно, что вирусная и туберкулезная инфекции не всегда сигнализируют о себе). Иногда лейкоциты могут повышаться под воздействием химических веществ – это, к слову, бывает у людей, чьи профессии связаны с красками, лаками, например, у маляров.

Ни один общий анализ не обходится без определения СОЭ – скорости оседания эритроцитов. В норме у женщин она не должна превышать 15 мм/час, у мужчин – 10. Повышение СОЭ говорит о воспалительном процессе в организме. Часто мы наблюдаем это при заболеваниях почек, щитовидной железы, при гастритах, колитах, холециститах.

Что касается биохимических показателей, то самыми важнейшими из них является определение наличия глюкозы (как и в моче, это указывает на развитие сахарного диабета) и мочевины в крови. Мочевина свидетельствует о нарушении функции почек. Подчеркну, что анализ крови на выявление этого показателя нужно обязательно сдавать тем, у кого повышено артериальное давление, так как очень часто гипертония развивается именно при развитии почечной патологии.

Всем, кого беспокоят сердечно-сосудистые проблемы и проблема атеросклероза, надо отслеживать содержание холестеринов и триглицеридов – их повышение указывает на риск развития этих болезней. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата смотреть на уровень кальция в крови, который при этом бывает снижен. Нарушения нормы содержания калия в высокую сторону происходит при патологиях почек, в низкую – при сердечных болезнях. Уровень натрия повышается при ожирении, снижается у послеоперационных больных.

Словом, точный анализ при внимательном его прочтении может рассказать очень многое о состоянии здоровья человека.

Валентина БОРОДИНА, врач, кандидат медицинских наук