Что такое ипохондрия?

Ипохондрией называют необоснованное беспокойство человека о своём здоровье, при этом его преследуют мысли о том, что у него тяжёлая болезнь. Как протекает это заболевание и можно ли от него избавиться? На этот и другие вопросы отвечает врач-психотерапевт Иван Васильевич ПАРЕНЦОВ

– Что такое ипохондрия с точки зрения современной медицины?

– Ипохондрия, или ипохондрический невроз, – это состояние повышенной фиксации внимания на собственном здоровье, характеризующееся полной убежденностью человека в том, что у него серьёзное заболевание. Такая убеждённость основана на соматических, то есть телесных, симптомах или физических проявлениях, которые на самом деле не являются признаками заболевания. Уверенность в наличии серьёзной болезни обычно сопровождается либо подавленным настроением, либо чрезмерной озабоченностью и страхом. Попытки разубедить человека тщетны. Они не смягчают меланхолию или тревогу и зачастую приводят к продолжению поисков новых видов лечения.

Озабоченность, как правило, в большей степени вызывают физиологические функции, чем собственно симптомы. Образно говоря, ипохондрия превращает человека в некий прибор, фиксирующий малейшие изменения в показателях его жизнедеятельности. Выдающийся русский психиатр В.А. Гиляровский полагал, что ипохондрия возникает в результате восприятия центральной нервной системой сигналов от внутренних органов, которые в норме подавляются и не доходят до сознания человека.

Например, сердцебиение, потоотделение, дыхание проверяются ипохондриком ежеминутно – не изменился ли ритм, нет ли необычных ощущений. Любое отклонение от нормы воспринимается как подтверждение болезни. Даже отрицательные результаты диагностических исследований, говорящие об отсутствии заболевания, обычно не разубеждают пациента. Он, если и признаёт с неохотой, что болезни нет, а симптомы, возможно, преувеличены, тем не менее, продолжает ходить по врачам.

– Часто ли встречается ипохондрия?

– В развитых странах признаки ипохондрии обнаруживаются почти у каждого десятого пациента, посещающего врача общей практики. Это заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего наблюдается в юношеском или пожилом, причём чем в более почтенном возрасте оно началось, тем больше вероятность, что заболевает женщина.

– Из-за чего начинается ипохондрия?

– Не смогу точно ответить на ваш вопрос, поскольку медицинской науке причины её развития пока неизвестны. Ипохондрия у пожилых пациентов практически всегда сочетается с каким-либо другим психическим расстройством, чаще всего с депрессией. Исследования показали, что у людей, страдающих любой формой депрессии, значительно учащаются соматические жалобы, для которых не находится физических причин. Эти симптомы включают боли всех типов, тошноту, головокружение и такие неопределённые ощущения, как тяжесть в груди. При лечении депрессии и улучшении состояния больного соматические жалобы исчезают. Так что существует мнение, что ипохондрия не самостоятельная болезнь, а одно из проявлений депрессии.

Другое состояние, часто сочетающееся у пожилых пациентов с ипохондрией, – это паническое тревожное расстройство, при котором больные часто беспокоятся по поводу симптомов якобы существующего заболевания. Такие пациенты нередко попадают в больницу по скорой помощи, поскольку уверены, что у них сердечный приступ. Подобный ипохондрик заперт в своих страхах, как в тюрьме. Постоянное чувство тревоги не даёт несчастному жить полной жизнью. Известно также, что кроме внешних провоцирующих факторов, которыми могут быть, например, перенесённые серьёзные заболевания, развитию ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности. Таких людей врачи называют психастениками.

– А какие ещё особенности есть у «пожилой ипохондрии»?

– Наиболее часто пожилые ипохондрики жалуются на общий дискомфорт, утомляемость, упадок сил, словом, на умственное и физическое истощение, наступившее, как полагает пациент, из-за старости и вдобавок ускоренного прогрессирования уже имеющегося заболевания или присоединившегося нового. Другая особенность ипохондрии пожилых пациентов заключается в том, что многие из них страдают так называемой навязчивой ипохондрией, пожалуй, самой доброкачественной из форм этого недуга.

Её основные проявления – тревожные опасения за здоровье, постоянные «прислушивания к себе». Но при этом больные осознают чрезмерность своих переживаний, хотя и не могут избавиться от удручающих навязчивых мыслей. А самое главное то, что пожилые люди с навязчивой ипохондрией рассматривают симптомы ощущаемого дискомфорта как сигнал социального бедствия. Мнимое или преувеличенное заболевание кажется им последним способом, который может помочь получить сочувствие и поддержку от родственников, знакомых, соседей, докторов.

– Есть ли какие-то способы профилактики ипохондрии у пожилых?

– Главный из них – не оставлять пожилого человека без участия и внимания, выслушивать его жалобы на реальные заболевания, пока ипохондрия еще не развилась. При этом нельзя спорить с ним о наличии или отсутствии у него болезни: пусть этот вопрос решают доктора. Слушая такого человека, мы показываем, что находимся рядом, внимательны к нему, словом, психологически присутствуем. Но время таких бесед надо ограничить 15-20 минутами, а затем перевести разговор на другую тему, интересную и приятную для вашего собеседника.

– Какие ещё встречаются формы ипохондрии, кроме навязчивой?

– Ещё две, но, к счастью, гораздо реже. Они могут наблюдаться при шизофрении, глубокой депрессии и других тяжелых психических заболеваниях. Если пациент начинает прилагать неимоверные усилия для достижения идеального на его взгляд состояния здоровья, тогда речь идет о сверхценной ипохондрии. Такие люди придерживаются особой диеты, которую часто разрабатывают сами, придумывают комплексы физических упражнений для улучшения здоровья, затевают судебные тяжбы против врачей несмотря на то, что они ни в чем не провинились, и подобным действиям посвящают всё своё время без остатка. Бредовая ипохондрия – это непоколебимая уверенность в наличии смертельно опасного заболевания. При этом любые попытки врача разубедить пациента трактуются как обман, а отказ в операции или назначении лечения убеждает больного с бредовой ипохондрией в безысходности состояния. При этом варианте ипохондрии часто наблюдаются галлюцинации, бред. Если у пациента с ипохондрией возникли такие отклонения в поведении, то обследование у психиатра необходимо провести как можно скорее. Ведь ипохондрия в сочетании с тяжёлой депрессией – очень опасное состояние. Такой пациент, решивший, что он болен, например, раком, может свести счеты с жизнью, чтобы не быть обузой для близких или не испытывать мучений.

– Как ставится диагноз «ипохондрия»?

– Обычно это делают два врача. Сначала терапевт тщательно сопоставляет жалобы больного и результаты объективных обследований: данные анамнеза, осмотра, инструментальных и других анализов. Если он не находит причин для жалоб, то направляет пациента на консультацию к психиатру или психотерапевту. И эти специалисты ставят диагноз на основании анализа поведения больного, его отношения к ситуации и того факта, что физическая болезнь была исключена в качестве причины жалоб. Психиатр может использовать специальные тесты, а также данные опроса родственников пациента.

– А как лечится это заболевание?

– Ипохондрия трудно поддаётся лечению прежде всего потому, что пациенты отказываются верить, что их симптомы являются следствием психического расстройства, а не опаснейшего телесного заболевания. В результате начальный этап лечения обычно является мучительным периодом, поскольку пациент избегает лечения у психотерапевта и отправляется на поиск всё новых и новых специалистов по телесным заболеваниям, чьи выводы будут более соответствовать его собственным умозаключениям. Если же лечение ипохондрии удаётся начать, несмотря на сопротивление больного, то оно заключается в комбинировании трёх методик.

Главная из них – поддерживающий уход, заключающийся в постоянном контакте с врачом-терапевтом, которому пациент доверяет. Больной должен быть сориентирован на то, что врач держит под неустанным контролем его якобы имеющееся соматическое заболевание, а последний, отслеживая с помощью регулярных, но не слишком частых обследований состояние больного, находится в курсе любых изменений, которые могут свидетельствовать о начале реального заболевания. Лечение же, по сути, заключается в моральной поддержке, обнадёживании, вселении оптимизма, а также в предотвращении ненужных обследований и лечения. Иногда, правда, может потребоваться приём некоторых медикаментов, например анальгетиков или спазмолитиков, для устранения или ослабления беспокоящих симптомов.

Весьма эффективный метод в борьбе с ипохондрией: курсы психотерапии по так называемой консультационной методике, которая является мощным средством изменения стереотипов мышления и поведения больного. К сожалению, в нашей стране психотерапевт в поликлиниках перегружен приёмом больных, и у него, как правило, нет возможности применить этот метод. В результате единственное, что он может сделать, это назначить психотропные лекарства. Наиболее часто применяются транквилизаторы (феназепам, мезапам, грандаксин), мягкие нейролептики (сонапакс, сероквель, неулептил), а также антидепрессанты (амитриптилин, феварин, флуоксетин).

– Из того, что вы рассказали, Иван Васильевич, я понял, что ипохондрия, особенно у пожилых, – это сложное и опасное заболевание. Может ли при этом заболевании помочь лечение травами?

Если применять фитотерапию в сочетании с теми методами, которые я перечислил, то она приносит несомненную пользу. Как я уже говорил, ипохондрия может сочетаться с депрессией, тревогой и другими психоэмоциональными расстройствами. В каждом случае требуется своя фитотерапия. Расскажу о той, что применяется при депрессивной ипохондрии у пожилого пациента. Лечение травами надо проводить по тем же принципам, что и медикаментозную терапию депрессии. В первой половине дня используют растения, оказывающие стимулирующее действие, на ночь – успокаивающие. Спиртовые настойки действуют сильнее, чем отвары. Но при депрессии лучше пользоваться отварами, потому что возрастает опасность развития алкоголизма. Итак, утром пациент принимает в качестве основного фитоантидепрессанта стакан отвара зверобоя. Его готовят так. Столовую ложку измельчённой травы заливают стаканом кипятка, кипятят на слабом огне 15 минут, процеживают. Пьют по четверти стакана в день за полчаса до завтрака. Как дополнительные стимуляторы используют настой боярышника и экстракт элеутерококка. Их пьют за полчаса до завтрака и обеда – настой по 1-2 столовые ложки, а элеуторококк по 20 капель на приём. Чтобы получить настой боярышника, столовую ложку сухих плодов заваривают стаканом кипятка, 2 часа настаивают в тёплом месте (в духовке, на плите) и процеживают. Экстракт элеуторококка продаётся в аптеках. Хочу обратить внимание на то, что элеутерококк нельзя принимать после инфаркта и на фоне высокого кровяного давления!

А вот перед ужином полезно выпить настой валерьяны и чай из мелиссы. 2 чайные ложки валерианы потолочь в ступе, залить стаканом кипятка и дать настояться не менее 10 часов. Затем размешать, дать осесть. Не процеживать. Хранить в прохладном месте. Употреблять по четверти стакана. При приготовлении чая из мелиссы 3 чайные ложки травы заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут и сразу пьют.

.

7.11.13                      Журнал «60 лет – не возраст» 

Комментарии к статье

Добавить комментарий

23 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*