Rambler's Top100

Три вида кардиомиопатии

Три вида кардиомиопатии

В жизни встречаются редкие сердечные болезни, о которых нашим просвещённым читателям полезно знать. Одна из них – кардиомиопатия

Кардиомиопатии (КМП) были впервые описаны в 1961 году Дж.Гудвиным как тяжёлая патология сердечной мышцы, возникающая по неопределённой причине и приводящая к быстро нарастающему увеличению сердца и недостаточности кровообращения.

При той патологии выделяют три основных типа поражения сердечной мышцы, в зависимости от которых и возникают определённые симптомы

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)

Этот вид заболевания характеризуется расширением всех камер сердца, но преимущественно левого желудочка. При этом у больного возникает состояние, когда сердечная мышца не может справляться с повышенными нагрузками.

Главный критерий для постановки диагноза – увеличение сердца в размерах. Среди факторов, способных вызвать такое серьёзное поражение – токсины (например алкоголь), некоторые лекарства, а также осложнения вследствие тяжелых клапанных пороков и обширных инфарктов миокарда.

Диагноз ДКМП ставят чаще всего на основании УЗИ сердца и других исследований. И обязательно после того, как будут исключены все болезни, при которых может наблюдаться увеличение полостей сердца и недостаточность кровообращения. А это заболевания миокарда, включая алкогольное поражение, врождённые аномалии развития, клапанные пороки сердца, нарушения, обусловленные системными заболеваниями сосудов, артериальная гипертония, перикардит, увеличение сердца у спортсменов.

Клинически дилатационная кардиомиопатия проявляется быстрым нарастанием симптомов сердечной недостаточности в виде одышки, повышенной утомляемости, отёков, чувства тяжести, болей в ногах, синюшности кожи в области стоп, лодыжек, кончика носа и мочек ушей. Кончики пальцев кисти тоже могут приобретать фиолетовый или синюшный оттенок.

Поскольку причина ДКМП неизвестна, лечение направлено в основном на борьбу с сердечной недостаточностью, но оно часто бывает неэффективным, поэтому пациентов с этой формой кардиомиопатии часто направляют на трансплантацию сердца.

Очень важно добавить, что встречается ДКМП, обусловленная длительным злоупотребления алкоголя. Как и при других вариантах заболевания, в этом случае возникает поражение сердечной мышцы диффузного (неопределённого) характера, не обусловленное атеросклерозом коронарных сосудов, клапанными пороками или врождёнными заболеваниями сердца.

Половина больных первый раз обращается к врачу с признаками сердечной недостаточности, значительная часть – с нарушениями ритма сердца без признаков недостаточности кровообращения. Нередко единственным симптомом болезни оказывается классическая стенокардия без изменений коронарных артерий, выявляемая при коронароангиографии.

Провоцирующими факторами развития алкогольной кардиомиопатии являются эмоциональные перегрузки, плохое питание, ослабленный иммунитет. Учёные объясняют губительное воздействие алкоголя на сердце способностью этилового спирта медленно, но непосредственно воздействовать на клетки миокарда, нарушая в нём обменные процессы и вызывая развитие кислородного голодания.

Развивается алкогольная кардиомиопатия долго, в течение многих лет, поэтому установить диагноз бывает очень сложно, особенно на ранних стадиях её развития. К тому же многие люди стыдятся признаться врачу в том, что они регулярно употребляют спиртное, и доктору бывает нелегко дать правильную оценку состояния пациента.

Поэтому обследование должно быть очень тщательным. При этом надо обязательно исключить все заболевания сердца, проверить функцию печени и поджелудочной железы, оценить характерное поведение и внешний вид пациента, подробно расспросить о жалобах. А они зависят от степени поражения сердца и потому бывают различными.

В частности, на первом этапе развития алкогольной кардиомиопатии пациенты жалуются на расстройства сна, сердцебиение и одышку при физической нагрузке. На более поздних стадиях эти симптомы появляются и в покое. При полном прекращении употребления алкоголя сердце может иногда уменьшиться в размерах, и тогда степень сердечной недостаточности тоже уменьшится.

Если же больной не прекращает употреблять спиртное, то развивается выраженная сердечная недостаточность, уже не поддающаяся лечению. Диагноз поставить нетрудно, но в кардиологии пока не придумали радикальные способы обратить вспять разрушительные процессы в сердце. Хотя и свою зависимость алкоголику преодолевать трудно, всё-таки проще отказаться от спиртного, чем продолжать разрушать своё сердце.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП )

Этот вид кардиомиопатии стал активно изучаться и диагностироваться с 50-х годов прошлого века, благодаря внедрению в клиническую практику эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца). При этом у больных людей выявлялось выраженное неестественное симметричное или асимметричное утолщение стенок левого желудочка сердца, верхушки, межжелудочковой перегородки.

В подавляющем большинстве случаев отмечается асимметричная гипертрофия левого желудочка и преимущественно межжелудочковой перегородки. В итоге количество крови, которое сердце может выбросить во время каждого сокращения, значительно уменьшается.

Эта форма заболевания может быть как врождённой (поэтому врачи часто говорят о наследственной предрасположенности к нему), так и приобретённой. В частности, есть наблюдения, что у 30% больных выявляется злоупотребление пивом. Массовые исследования показали, что ГКМП является не столько редким заболеванием, как думали ранее.

Клиническое течение этого вида кардиомиопатии резко отличается у разных больных. У одних она протекает в течение всей жизни бессимптомно, у других могут отмечаться один или несколько симптомов «классической триады»: стенокардия напряжения, одышка при нагрузке и обмороки. Характерно, что стенокардия напряжения может возникать даже у больных с совершенно нормальными коронарными артериями.

Сердечная недостаточность с одышкой, слабостью, сердцебиениями, аритмией, болями в области сердца наблюдается примерно у 10% больных. Классическим симптомом ГКМП являются кратковременные обмороки, возникающие при физической нагрузке или после приёма нитроглицерина вследствие перераспределения крови и последующей ишемии мозга.

Есть ещё один тип больных – молодые мужчины, занимающиеся спортом. Наверное, многих из читателей поражали известия о внезапной смерти того или иного молодого хоккеиста или футболиста, у которых до того не было никаких клинических проявлений заболевания. Между тем среди внезапно умерших спортсменов в возрасте до 35 лет примерно у 50% выявляют ГКМП. Признаками повышенного риска у них следует считать обмороки и эпизоды желудочковой тахикардии. А главное – наличие ГКМП у других членов семьи (обследования показывают, что не менее чем у половины больных заболевание носит семейный характер).

По сравнению с другими формами кардиомиопатии пациенты с ГКМП долго остаются работоспособными, симптомы заболевания появляются относительно поздно. Лечение его бывает направлено на улучшение сократительной функции левого желудочка. Чаще всего применяются бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция (например верапамил), которые улучшают клиническое состояние, снижая потребление миокардом кислорода, что ведёт к уменьшению ишемии миокарда.

Однако применение этих препаратов не устраняет желудочковые тахиаритмии и не снижает риск внезапной смерти. Поэтому при угрожающих жизни желудочковых аритмиях с повышенным риском внезапной смерти пациентам показана имплантация автоматического кардиовертера- дефибриллятора. При этом под кожу в области сердца вшивают миниатюрный аппарат – дефибриллятор, который при развитии сложных нарушений ритма, угрожающих остановкой сердца, дает разряд, и сердце вновь работает правильно.

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП )

Эта самая редкая и самая тяжёлая форма кардиомиопатии встречается у небольшой группы пациентов с сердечной недостаточностью. Для неё характерно отсутствие расширения желудочков сердца, что нарушает его кровенаполнение.

Причина заболевания чаще не известна, в некоторых случаях оно может сопровождать болезни соединительной ткани, например саркоидоз или амилоидоз. Коварство РКМП в том, что она долго протекает бессимптомно, а жалобы возникают уже в конечной стадии развития сердечной недостаточности, когда появляются выраженная одышка, отёки на ногах, увеличение в размерах печени. И потому лечение этого заболевания, к сожалению, практически не существует.

Мы рассказали о кардиомиопатиях, довольно редких заболевания сердца. Несмотря на их малую распространённость, если вы или ваши близкие ощущали какие-то из перечисленных симптомов, призываем вас не откладывать посещение врача-кардиолога!

Лариса ГЕНЯ, кандидат медицинских наук         Журнал «60 лет – не возраст» 

Комментарии к статье
Добавить комментарий


Читайте также:











 





 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

ДОКТОР ВЛАД СОВЕТУЕТ

 

 

Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников.

Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира.

Всего Вам доброго!

 




 Вчера я снял видеоролик с самим собой в главной роли, сегодня публикую. Думаю, что эти упражнения могут заинтересовать людей, которые хотят сбросить вес, но не очень получается пока. Прекрасно помню, как я только-только решил начать заниматься собой, своим телом. То, что предлагают в интернете, на видео мускулистые парни …

 

 
Очень эффективное, но сложное для начинающих упражнение от живота ВИДЕО

Очень эффективное, но сложное для начинающих упражнение от живота ВИДЕО

Ну раз я Вам не надоел еще со своими упражнениями на видео, то вот Вам еще одно. Это упражнение посложнее предыдущих, но самое эффективное из показанных мною. Прекрасно тренирует пресс! В кадре я не сказал, ну хоть тут скажу. Если сперва не будет получаться, но хочется, то можете прицепить к …

Полезные советы для тех, кто работает в ночное время

Полезные советы для тех, кто работает в ночное время

Наверное, Вы уже устали смотреть ролики, в которых я размахиваю разными железяками показываю свое усохшее тело. Давайте сменим пластинку и поговорим  о работе по ночам. Разговор пойдет не только про ночные смены, но и про тех, кто просто любит досидеться допоздна, а то и далеко за полночь. Насколько это может …

Упражнение от большого живота с любым тяжелым предметом ВИДЕО

Упражнение от большого живота с любым тяжелым предметом ВИДЕО

Тоже очень простое, но эффективное упражнение. Как и все, что я раньше показывал в своих видео. Кстати, вот раздел видео про похудание на моем канале youtube: Физкультура и худение. Там, в ролике я пообещал поставить ссылку на видео, в котором я показываю, как сделать из старого баскетбольного мяча медбол. Выполняю …

10 причин угрей на лице, о которых Вы даже не догадывались

10 причин угрей на лице, о которых Вы даже не догадывались

Вообще-то, я опять ролик для толстяков хотел снять. Но сегодня очень занятой день, и с роликом не получается. Почитайте про угри на лице. Эта тема волнует очень многих, так же, как и похудение. Статья, больше для девушек, но и парням многое может пригодиться. Самая большая беда состоит в том, что …

Три упражнения для толстяков с резиновой лентой и дверью ВИДЕО

Три упражнения для толстяков с резиновой лентой и дверью ВИДЕО

Вчера я снял еще один видеоролик с самим собой в главной роли, сегодня публикую. Думаю, что эти упражнения могут заинтересовать людей, которые хотят сбросить вес, но не очень получается пока. Прекрасно помню, как я только-только решил начать заниматься собой, своим телом. То, что предлагают в интернете, на видео мускулистые парни …

prostoe-i-effektivnoe-uprazhnenie-dlya-preduprezhdeniya-sindroma-bespokojnyx-nog-video

Простое и эффективное упражнение для предупреждения Синдрома Беспокойных Ног ВИДЕО

Я про синдром беспокойных ног уже как-то писал, причем не один раз. В самом начале ролика я об этом говорю, как раз, и показываю, что делать. Но это первое упражнение, когда уже все случилось. Цель ролика: я показываю именно как предупредить наступление вот этого неприятного чувства, которое мешает человеку заснуть. …

Простое и очень эффективное упражнение от большого живота ВИДЕО

Простое и очень эффективное упражнение от большого живота ВИДЕО

В те времена, когда я был толстым… Как приятно вот так начинать статью о том, как похудеть! 🙂 Продолжу: мне было очень трудно делать упражнения, которые обычно рекомендуют худеющим. Худым ни за что не понять что такое для толстяка — уронить карандаш со стола. Поэтому у меня на столе в …

Два простых упражнения, чтобы кожа не висела на руках и ногах ВИДЕО

Два простых упражнения, чтобы кожа не висела на руках и ногах ВИДЕО

Когда занимаешься физкультурой, хочется, чтобы это было не только для общего здоровья, что безусловно полезно. У каждого есть мечта что-то поправить в теле, чтобы лучше выглядеть. Сегодня разберем вопрос: что делать если висит кожа между локтем и плечом, когда поднимаешь руку. У меня своих ранних фоток нету, в сети я …

10 популярных мифов о здоровье с моими комментариями

10 популярных мифов о здоровье с моими комментариями

Вот сколько я живу на свете, столько слышу всякой всячины про здоровье. Причем часто одно противоречит другому. Или сегодня твердят одно, а через год все неправда, оказывается. Тут бы самое время подключить обыкновенный здравый смысл. Я попробовал это сделать и комментирую статью, в которой в пух и прах разносят 10 …

Здоровье





Партнеры

Из почты

Навигатор

Информация

За рубежом



* * *

ДАВЛЕНИЕ
 
Не думай о давленьи свысока,
Наступит время, сам поймешь, наверное,
Несет оно инсульт или инфаркт,
Давление, давление, давление.
 
На каждое давленье есть отпор,
Короче говоря, на гипертензию,
Кому-то помогает диротон,
Кому - тинорик, а кому - магнезия.
 
Давление изменчиво всегда.
Допустим, есть такая точка зрения,
Но я не понимаю никогда
Зачем же поднимается давление.
 
Ты в панике таблетки тут же пьешь,
В постель ложишься, квелая и хворая,
Бывает, ты полдня лежишь и ждешь,
Когда же, наконец, приедет «скорая».
 
Войдут врачи и сделают укол,
И вскорости наступит облегчение,
И будешь ты счастливым до тех пор,
Пока вновь не поднимется давление.
 
Е. Полякова







Рейтинг@Mail.ru