Остеопороз одолевает. Что же делать?

В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз, а после 75 лет это заболевание диагностируется более чем в 70% случаев. Из-за этого растет и число переломов. Как предупредить развитие остеопороза и избежать переломов? Об этом на страницах журнала  «60 лет – не возраст» рассказывает врач Ольга ВЕЛИЧЕНКО.

Школа для  пациентов
Остеопорозом называют заболевание скелета, в основе которого лежит снижение минеральной плотности кости и нарушение ее строения. Это заболевание сейчас настолько широко распространено, что Всемирная организация здравоохранения объявила первое десятилетие XXI века «десятилетием остеопороза». А недавно отмечался всемирный День борьбы с остеопорозом. По мнению экспертов, если не принять должных мер профилактики, к 2050 году частота переломов в мире может достичь эпидемических масштабов.

В социально-реабилитационном центре ветеранов войн и Вооруженных Сил Департамента социальной защиты населения города Москвы, где я заведую отделением, совместно со специалистами Московского государственного медико-стоматологического университета внедрена комплексная программа реабилитации пациентов с остеопорозом. Важная составная часть этой программы – «Школа для пациентов с остеопорозом». Опыт ее работы показывает, насколько важно для заболевших и тех, кто входит в группу риска, знать, как уменьшить риск развития остеопороза, избежать возможности переломов. Об этом я и хочу рассказать в статье.

Меньше ходим, чаще «ломаемся»
Во второй половине минувшего века число заболеваний остеопорозом стало быстро расти. Это было связано с увеличением продолжительности жизни населения, ведь заболеваемость увеличивается с возрастом. Расширились и возможности выявления костной патологии. Но, пожалуй, главную роль сыграло изменение условий жизни людей.

Прежде всего, стоит отметить снижение двигательной активности, которое наблюдается уже с детского возраста. Свою лепту вносит потребление технологически переработанной пищи и тонизирующих напитков в ущерб натуральным растительным и молочным продуктам. Распространены и вредные привычки, например курение. Тем самым упускаются возможности укрепления скелета, что увеличивает опасность переломов костей во второй половине жизни.

Такие проблемы обычно возникают после 50 лет, когда у человека в связи с возрастом изменяются обменные процессы, и разрушение костной ткани начинает постепенно опережать ее восстановление. Костная структура истончается, становится хрупкой. И часто бывает достаточно совсем небольшой нагрузки, неправильного приложения силы, чтобы кость дала трещину, и возник перелом.

Характерная локализация остеопоротических переломов – тела позвонков, кости предплечья (на границе с кистью руки) и шейки бедренных костей. Максимальная частота переломов отмечается после 70 лет, когда у человека особенно снижается двигательная активность, а в организме ухудшается усвоение кальция и витамина D. Особую опасность представляют переломы шейки бедра — половина пострадавших после такой травмы становится инвалидами, а свыше трети, к сожалению, вообще уходят из жизни (как правило, из-за застойной пневмонии, поскольку больные не могут подниматься с постели).

Но, хотя все люди стареют, далеко не у каждого развивается остеопороз. Основополагающую роль в его развитии играют наследственность, неправильного образа жизни, о котором мы уже говорили, социальные факторы и хронические заболевания.

На что обратить внимание?
Факторы, способствующие развитию этого заболевания, условно разделяют на две группы.

В первую группу включают те факторы, которые мы не в силах изменить. Например, белые женщины и азиатки старше 65 лет больше подвержены остеопорозу, чем темнокожие, так как у них чаще отмечается снижение минеральной плотности кости. Вероятность развития заболевания возрастает при дефиците половых гормонов и приеме некоторых гормональных и противосудорожных препаратов. В группу риска входят люди, если у них или их родственников были в прошлом переломы. Отрицательно сказывается на общем состоянии человека, в том числе и костей, соблюдение постельного режима в течение более двух месяцев, что также может привести к переломам.

Ко второй группе факторов относятся низкая масса тела, недостаточное содержание кальция и витамина D в организме, злоупотребление алкоголем, курение, низкая физическая активность.

Для профилактики остеопороза важно скорректировать вес: при среднем росте он должен быть не менее 57 кг. Диету следует сбалансировать по различным группам питательных веществ, соленую и мясную пищу свести к минимуму, так же как кофеинсодержащие и энергетические напитки.

Отказ женщин от курения поможет им предотвратить более раннее наступление менопаузы и тем самым защитить себя от остеопороза, так как в этот период возрастает опасность его развития. Нужно избегать избыточного употребления алкоголя, который, с одной стороны, оказывает токсическое воздействие на костный обмен, а с другой — приводит к головокружению и шаткости походки, что может спровоцировать падение и перелом.

Задержать развитие остеопороза помогает лечебная физкультура. Она должна быть направлена на растяжение и укрепление мышц в щадящем режиме, учитывающем состояние опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Но при физических нагрузках важно не переутомляться, так как это может приводить к нарушению координации движений и, как следствие,  повышать риск падений.

Прислушайтесь к своему организму
Остеопороз недаром называют «немой» эпидемией — зачастую, пока не возникли переломы, он «молчит». Или мы просто не умеем «слушать» свой организм?
Между тем существуют симптомы, которые должны насторожить и подтолкнуть нас к обследованию по поводу остеопороза. Это чувство быстрой утомляемости мышц спины, боль в спине, снижение роста и появление сутулости.

Напряжение и боль в спине ощущаются чаще в грудном и поясничном отделах, особенно при длительном пребывании в одном положении. Боль, как правило, связана с микротрещинами костных структур, напряжением мышц и связок позвоночника.
О развитии остеопороза могут говорить и некоторые бытовые трудности. Например, человеку становится сложно дотянуться до привычной высоты, чтобы  открыть форточку или дверцу шкафа на кухне. Это означает, что у него уменьшился рост. Следует знать, что снижение роста на 4 см дает основание заподозрить  остеопороз.

Появилась ли у вас сутулость, можно проверить, прислонившись спиной к стене. Если  невозможно дотронуться затылком до ее поверхности, значит, осанка действительно изменилась. Замечу, что изменение осанки, кроме того, нередко свидетельствует о компрессионных переломах позвоночника. Считается, что каждый такой перелом «минусует» длину позвоночника на 1 см.

Компрессионные переломы могут развиваться постепенно, длительно, без особой болевой симптоматики. А могут заявить о себе  внезапно. При снижении плотности костной ткани даже небольшие нагрузки способны вызвать сдавление тела позвонка. Возникает резкая боль в спине, чаще в нижнем грудном и верхнем  поясничном отделах, которая усиливается при движении и пальпации. Через несколько дней она уменьшается.

При любых остеопоротических переломах позвонков, как правило, не наблюдается парезов и параличей, в отличие от переломов позвоночника другой природы.
Множественные переломы приводят к уже выраженной деформации позвоночника. Постепенно прогрессирует  грудной кифоз вплоть до развития так называемого «вдовьего горба». Может развиться сколиоз. На боковых поверхностях грудной клетки и животе образуются кожные складки.

Движения человека, чей скелет претерпел такие изменения, становятся ограниченными. Меняется походка — больные ходят неуверенно, широко расставляя ноги, шаркая ими.

Могут быть и стоматологические проявления. При заболевании пародонта, при котором наблюдается значительная подвижность зубов и повышенная кровоточивость десен, врач-стоматолог может заподозрить наличие остеопороза у пациента. В этом случае на панорамном снимке челюсти будет отмечаться повышенная прозрачность костной ткани.

У некоторых пациентов появляются жалобы на повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Меняется и психоэмоциональное состояние человека — из-за постоянных болей и дискомфорта в области спины снижается  работоспособность,  появляется раздражительность, развивается депрессивное состояние.

Не лечитесь сами
Подтвердить, имеют ли жалобы пациента под собой серьезную основу, не трудно — сегодня для диагностики остеопороза существуют хорошие возможности. Так, для быстрого скрининга используются  ультразвуковые аппараты — ультрасонометры. А современные денситометры позволяют точно определять минеральную плотность кости и прогнозировать риск переломов. Тем, у кого отмечается сниженная плотность кости, целесообразно проходить денситометрию не реже 1 раза в год. Важно также проводить лабораторные обследования для определения показателей минерального и костного обмена.

На основании данных обследований врач назначает антиостеопоротические средства, которые предупреждают разрушение кости и усиливают ее образование, а также препараты кальция. Поскольку применение этих средств должно идти под медицинским контролем, самостоятельное медикаментозная терапия остеопороза недопустима. Да и в целом лечение этого заболевания должно строиться по индивидуальной комплексной программе, которая, помимо приема лекарств, включает лечебную физкультуру физиотерапию, правильную организацию питания и. Комплекс упражнений должен подбираться врачом индивидуально исходя из оценки состояния больного.
 
Как сделать правильную кровать?
Снизить болевые ощущения и «разгрузить» напряженные мышцы помогает правильный выбор спального места. Конечно, хорошо бы приобрести ортопедический матрац, но можно и самостоятельно соорудить удобную постель. Оптимальным здесь является своеобразный «слоеный пирог». Сначала кладется щит. Это первый слой. На него стелют второй слой: 3-5-сантиметровый поролон. Затем идет третий слой: наматрасник или тонкое ватное одеяло. И, наконец, самый последний, четвертый, слой — постельное белье. Подушку лучше подобрать небольшую, можно ортопедическую с валиком. Правда, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и проблемами органов дыхания лежать на маленькой подушке будет некомфортно. Им придется поискать «золотую середину».

С проблемной спиной полезно в течение дня несколько раз устраивать небольшой отдых. Когда спина начинает ныть, и ваша рука тянется ее растирать, то лучше прилечь  на 10-15 минут на «правильную» кровать. При этом нужно подложить под область шеи и поясницы небольшую подушечку или свернутое в «рулет» полотенце, а согнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги -поместить на возвышение. Таким образом, ваше тело, лежащее на твердом основании, имеет несколько точек опоры (затылок, лопатки, крестец), а природные изгибы позвоночника подстрахованы «скаточками». В таком положении напряженные мышцы спины расслабятся, и боль потихоньку отступит.

Если на спине лежать трудно (например, при заболевании сердца беспокоит одышка), то можно таким же образом устроиться и на боку. Но в этом положении между коленями полусогнутых ног желательно положить небольшую подушечку.

Вставать с кровати и ложиться нужно тоже по правилам. Сначала повернитесь на бок, затем, опираясь на локоть, медленно поднимайтесь. Если голова кружится, следует подождать пока головокружение пройдет, не вставая с постели. Ложиться следует тоже в определенной последовательности: присесть, опираясь на локоть, лечь на бок и потом повернуться на спину.

При выраженных нарушениях осанки и уже имеющихся «старых» переломах позвонков рекомендуется в течение 4-5 часов в день носить корсет из плотной эластичной ткани. Врач подберет тот вариант, который лучше всего снизит нагрузку на позвоночник и позволит избежать новых переломов. Надевать и снимать корсет надо обязательно лежа!

*   *   *

Когда пожилой человек просыпается по утрам, обычно его посещает мысль - все ли в порядке со здоровьем сегодня? И хорошо, если не посетили боли в шее и позвоночнике. Белый свет ведь в таких случаях, как говорится, становится не мил. Впрочем, если во время обратиться к медикам-специалистам, от этого недуга можно избавиться. И каждое утро будет начинаться как и у всех - с гимнастики. 

Комментарии к статье

• Владимир
  sdsdsdsdd67@mail.ru
  Полостные образования в костной ткани значительно ослабляют ее, поэтому перелом кости идет чаще всего по полости. Поэтому очень важно было добиться отложения минерального матрикса именно в полостном образовании!!! Многие привыкли к утверждению, что кости укрепляет кальций. Это так же подтверждают западные специалисты, призывая принимать больше таких препаратов. При этом сами же зарубежные светила медицины говорят о том, что кальций откладывается не только в костях, но и в других органах. В мае 2012 г. в журнале HEALTH были опубликованы исследования швейцарских ученых о вреде препаратов кальция: кальцифицирование сосудов (инфаркты, инсульты), кальцифицирование почек (камни), кальцифицирование мягких тканей и т.д. Мы уже давно говорили об этих последствиях. Под редакцией профессора Струкова В.И. выпущен учебник для ВУЗов «Нарушение кальциевого обмена. Гиперкальциемические состояния». И вот теперь, с помощью «Остеомеда» есть возможность избежать такие риски и сделать так, чтобы кальций оставался только там, где он нужен.

Страницы: 1

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*