Псориаз, или «розы дьявола»

Псориаз  был известен еще в допетровской Руси, где его именовали «розами дьявола». Не столько из-за опасности для жизни  больного (осложнения этот дерматоз дает менее чем в 10% случаев, и даже зуд  появляется не у всех пациентов),  сколько из-за необычайно упорного характера недуга. Кожные «розы» могут вдруг исчезнуть, затем через годы так же неожиданно «распуститься» вновь. 

Вот что рассказал о псориазе  врач-дерматолог  московской «Клиники кибернетической медицины» кандидат медицинских наук Алексей Викторович ЛЕВИН

С чего начинается болезнь?
Это давно известное хроническое незаразное заболевание кожи до сих пор остается одним из самых загадочных недугов, Прежде всего, не совсем понятны его причины. Например, уже давно предположили, что псориаз  – аутоиммунное заболевание. Но недавно американские ученые открыли два гена, ответственные за деление эпидермальных клеток.  Мутации в этих генах, по мнению исследователей, и нарушают порядок клеточного деления, приводя к образованию псориатических бляшек. Вот вам еще одна возможная причина – генетическая.

Но  почему не может при этом быть и такая причина, как  инфекционно-вирусная? Шведские ученые выделели ретровирус, которые они считают специфическим возбудителем псориаза. Словом, гипотез много, а четко первопричина болезни пока не определена.

Если говорить о том, у кого чаще развивается псориаз, то в группе наибольшего  риска оказываются мнительные, тревожные люди с повышенной эмоциональностью, которые и до возникновения у них этого дерматоза  в ответ на стресс «срывались» на какие-то заболевания, – сказал Алексей Викторович. –   Поэтому в плане профилактики недуга я бы посоветовал таким людям меньше переживать и проще относиться к жизненным проблемам.

В северных странах этот дерматоз встречается  в два раза чаще, чем в южных. Такую зависимость связывают с количеством солнечного света. Поэтому  мой собеседник дал еще один совет, как уберечься от псориаза – не переусердствовать в защите от солнечного ультрафиолета. Конечно, существующие  гигиенические правила здорового и безопасного естественного загара соблюдать нужно. Но, следуя им, не прячьтесь от солнца  как Снегурочка!

 Стена высокая, но хилая
При псориазе клетки верхнего эпидермального слоя кожи делятся в 30 раз  быстрее, чем в норме. Но созревать они не успевают, из-за чего между ними не устанавливается прочных связей. В итоге клеточную структуру кожи при псориазе можно образно сравнить с  наспех построенной кирпичной стеной, – высокой, но непрочной.

Внешне эта «стена» выглядит как серебристо-белые бляшки. Если их потереть, они соскабливаются  легко,  как капли стеариновой свечи. Этот признак называют «симптомом стеаринового пятна». При дальнейшем поскабливании выделяются точечные капельки крови («симптом кровяной росы»). Он обусловлен тем, что эпидермис был соскоблен до поверхностных сосудов кожи. В более глубоких слоях при псориазе происходит воспаление, и расширяются сосуды кожи. Этим обусловлен розовый или красный цвет бляшек. Вот откуда пошли «розы дьявола».        

Обычный (бляшечный) псориаз, которому и посвящена наша статья,  встречается чаще всего  (в 85%) случаев. Другие формы, вместе взятые, составляют около 15%. Последние разновидности не похожи на обычный псориаз, и в их лечении есть много особенностей. Но у любых видов этого недуга самое частое осложнение – псориатический артрит. Если его не лечить, больной становится инвалидом. Рассказывая об этом, Алексей Викторович подчеркнул, что люди с псориазом должны не реже чем раз в год показываться специалисту   артрологу, а где его нет –  ортопеду.

–  Многие больные не хотят говорить о своем недуге, и если бляшки заметны окружающим, даже стараются реже показываться в обществе. Что вы им посоветуете?

 – Действительно, впервые услышав диагноз «псориаз», многие люди испытывают потрясение и чувство обреченности. Что ж, их можно понять... Ведь полностью выкорчевать «розы дьявола» медицина еще не умеет. К тому же  такие больные везде становятся объектом  встревоженных взглядов, поскольку заболевание  очевидно для окружающих  из-за явных внешних проявлений. Своим пациентам я даю такие советы по адаптации к болезни.
Первое – узнайте о псориазе как можно больше, чаще общайтесь с другими людьми, имеющими такое же заболевание.

Не стесняйтесь рассказывать окружающим о своей болезни, всегда начиная объяснение с того, что она незаразна. Не скрывайте недуг от членов семьи и друзей, успокойте их, объяснив, что псориаз, если его тщательно лечить, не опасен для жизни,
Найдите врача, с которым у вас установился хороший психологический контакт, лечитесь только у него, и относитесь критично к обещаниям  других докторов, а тем более знахарей, полностью избавить вас от псориаза.

Если вам не удается справиться с переживаниями по поводу возникшего у вас заболевания, обратитесь  без промедления к психотерапевту, ведь на фоне псориаза  депрессии развиваются  особенно быстро, и часто проявляются в тяжелейших  формах. 

Как лечат псориаз   

Наиболее часто применяют  против псориаза  препараты  наружного действия,  и среди них кортикостероиды. Эти гормональные лекарства, уменьшающие воспаление и подавляющие аутоиммунные реакции в коже, выпускаются в  форме мазей, кремов, лосьонов. Кортикостероиды начинают действовать быстро, однако со временем утрачивают свой эффект. Поэтому они хорошо подходят для кратковременного лечения, а при длительном необходимо  обязательно делать перерыв на несколько недель.

Полезны в борьбе с псориазом  и кремы, включающие кальципотриол.  По химическому строению – это производное витамина D. Препарат уменьшает скорость деления клеток кожи, нормализует их созревание.

Древнейшим средством  народной медицины  для лечения псориаза является деготь (каменноугольный  или березовый), который сейчас входит в состав кремов и шампуней.
 Против псориаза применяют  также искусственное ультрафиолетовое облучение. В зависимости от длины волны  оно делится на УФ-А и УФ-В.

Источники УФ-В-излучения  есть только в специализированных центрах для лечения псориаза. Это весьма эффективный, но, увы, дорогой метод.    

Не входит в стандарты государственной страховой медицины и ПУВА-терапия,  то есть УФ-А в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих (увеличивающих чувствительность к солнцу) веществ. Но источники УФ-А более распространены и доступны. Именно УФ-А вызывает загар. Поэтому лампы соляриев и бытовых ультрафиолетовых ламп излучают УФ-А. Однако при псориазе это светолечение становится действенным  только при комбинации его с фотосенсибилиризующими лекарствами.

Не забывайте и о возможных побочных эффектах светолечения. Это преждевременное старение кожи  и увеличение риска рака кожи.

Из лекарства для приема внутрь и инъекций сильным действием обладают метотрексат – цитостатический препарат, подавляющий ускоренное деление клеток кожи, характерное при псориазе, и ацитретин, относящийся к производным витамина А и  нормализующий деление клеток кожи. Мощнейший иммунодепрессант циклоспорин, который часто применяют при пересадке органов для предотвращения их отторжения, также используется в терапии псориаза.

Но, должен заметить, у этих препаратов есть целый ряд побочных эффектов, о которых вас должен предупредить врач.

Нужны разгрузочные дни
Чтобы  уменьшить риск обострений псориаза, надо помнить о нескольких правилах.
Принимая душ или ванну, используйте не жесткую губку или мочалку, не твердое мыло, а только мягкую губку либо хлопчатобумажную салфетку и мягкое мыло или гель.  После душа воспользуйтесь смягчающим  кремом для кожи. Носите легкую, просторную хлопчатобумажную одежду.

Летом ограничьте время, проводимое в условиях кондиционирования.  Если же вы вынуждены находиться в таком помещении, то поставьте около себя емкость с водой – это снизит возможность пересушивания кожи.

Защищайте кожу от порезов и повреждений, которые могут стать причиной обострения заболевания.

Особое внимание уделите рациону своего питания. Оно должно быть богато животными белками, витаминами. В то же время слишком жирные, острые и соленые продукты следует исключать. Во время обострений нельзя принимать антибиотики, спиртные напитки, а также продукты, способные вызвать аллергию (яйца, копчености, цитрусовые, мед, специи).

Отдайте предпочтение вегетарианским супам, а вот вторые блюда  пусть будут мясными  (лучше отварная или тушеная крольчатина, мясо индейки, курятина). Также полезны молочные продукты, причем не сниженной жирности – 2,5-3,0%.

Дополните основное меню гречневой, перловой и рисовой кашами. На гарнир лучше всего картофель, фасоль, капуста, но не мучнистые продукты. Сырые овощи и фрукты должны присутствовать на столе ежедневно в течение всего года: яблоки, огурцы, помидоры, морковь, свекла, лук, чеснок, свежая зелень – укроп, петрушка.

При псориазе полезно два раза в неделю устраивать разгрузочные дни. В  такие дни предпочтение дается какому-то одному виду продуктов, но при этом меню можно и разнообразить. Особенно желательно это сделать в мясной день.

Например, в мясной день 400 г отварной говядины делят на 5 приемов. Дополнительно к этому 2 раза в день потребляют по 100 г гарнира (сырая белокочанная капуста, морковь, огурцы) и выпивают 2 стакана отвара шиповника.

В творожно-кефирный день: 400 г творога и 500 г кефира потребляются в течение дня в 5 приемов.

Яблочный день: 1,5 кг яблок, лучше кислых сортов (антоновских) в течение дня. Ничего пить в этот день нельзя.

Кефирный день: 1,5 л кефира в течение дня.

Овощной день: 1,5 кг овощей (за исключением картофеля) лучше в тушеном виде, делятся на 5 приемов. Дополнительно выпивают 2 стакана отвара шиповника или некрепкого несладкого чая.

Помимо диеты и соблюдения правил гигиены, очень важно избегать нервного перенапряжения. Постарайтесь свести к минимуму  стрессовые ситуации, не поддаваться отрицательным эмоциям. В комплексе других мер это поможет не допускать обострений заболевания.

Алксандр РЫЛОВ       Журнал «60 лет – не возраст»

Комментарии к статье

• Елизавета helena.vi@mail.ru
  

  При псориазе действительно нужен особый уход за кожей.

Страницы: 1

Добавить комментарий

24 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*