Лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра - одна из опаснейших травм, которая может привести к летальному исходу. Так, в развитых странах около 30% больных старше 65 лет умирают в течение года после перелома. Такая ситуация обусловлена тем, что пациент длительное время "прикован" к постели, что пагубно влияет на состояние здоровья, т.к. прогрессирует сердечная недостаточность и обостряются сопутствующие заболевания.

Причины перелома у молодых и пожилых людей различаются. Так, у молодых людей травмы являются высокоэнергетическими, т.к. возникают в результате падения с большой высоты, дорожно-транспортного происшествия и т.д. У пожилых пациентов перелом шейки бедра, как правило, наступает вследствие уменьшения прочности кости. Отметим, что факторами риска являются неврологические состояния, онкологические заболевания, ослабление зрения, снижение физической активности и недостаточность питания.

Поставить первичный диагноз можно на основании жалоб пациента, механизма травмы и симптомов перелома шейки бедра, к которым относятся кровоподтеки и боль в области тазобедренного сустава, "синдром прилипшей пятки», укорочение ноги, невозможность поднять ноги в лежачем положении, хруст в области тазобедренного сустава.

Для подтверждения диагноза следует провести рентгеновское исследование.

Лечение перелома шейки бедра бывает консервативным и оперативным. В первом случае врач обездвиживает сустав с помощью различных повязок, чтобы сопоставить и срастить отломки. К сожалению, данный метод лечения малоэффективен, поэтому в большинстве случаев прибегают к оперативному лечению, которое включает следующие методики:

• репозиция и внутренняя фиксация (показано пациентам до 65 лет);
• эндопротезирование двуполюсным эндопротезом (от 65 до 75 лет);
• эндопротезирование однополюсным цементным эндопротезом (показано пациентам старше 75 лет).

К сожалению, после эндопротезирования возможны осложнения:

• гибель костной ткани головки (данное осложнение наблюдается в 10-15% случаев);
• несостоятельность остеосинтеза из-за инфекционного процесса, потери фиксации, несращения перелома или остеонекроза;
• инфекционные осложнения, которые приводят к нарушению функций тазобедренного сустава;
• несращение перелома из-за недостаточного кровоснабжения или неточности сопоставления отломков;
• тромбоэмболические осложнения;
• расшатывание эндопротеза и его изнашивание;
• повреждение кровеносного сосуда или нерва.

Отметим, что в случае несращения прибегают к следующим методам лечения:

• повторный остеосинтез;
• подвертельная остеотомия;
• эндопротезирование;
• выполнение артродеза тазобедренного сустава.

Комментарии к статье

Добавить комментарий

25 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*