Уходим от эндартериита

Это заболевание проявляет себя  многообразными симптомами. Течение его при отсутствии лечения может быть весьма сложным, а то и драматическим. Остановить неуклонное прогрессирование заболевания возможно только при применении комплексного лечения. О методах его терапии консультант клиники «Элекс-плюс» кандидат медицинских наук Елена Васильевна ГУРЬЯНОВА рассказала корреспонденту нашего журнала А. Рылову.

– Елена Васильевна, почему эту болезнь когда-то назвали «фронтовой»? И каковы ее причины?
– Под эндартериитом понимают симптомо-комплекс, характеризующийся стойким спазмом, а позже – полной непроходимостью (облитерацией) артериальных сосудов конечностей. Клинически заболевание проявляется быстрой и выраженной утомляемостью при нагрузке и болями в пораженных конечностях. Чаще всего болезнь начинается с сосудов ног, позже могут быть поражены и руки.

Действительно, эндартериит раньше называли «фронтовой» болезнью, поскольку было замечено, что длительное пребывание в окопах, постоянные сырость и холод, хроническое переохлаждение со стойким спазмом сосудов нижних конечностей нередко провоцируют начало заболевания. Это важный, но далеко не единственный фактор среди причин эндартериита. Малоподвижный образ жизни, хронические стрессы, переутомление, артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь, сахарный диабет, переедание, неблагоприятные условия труда в сырых и холодных помещениях или на улице в суровом климате, пренебрежение правилами и требованиями гигиены являются факторами, предрасполагающими к развитию и неблагоприятному течению этой хронической неуклонно прогрессирующей болезни.

Особое значение при этом имеет курение: курильщики заболевают в 10 раз чаще. В мирное время эндартериит считают профессионально обусловленной патологией шахтеров, рыбаков, мелиораторов, а в настоящее время его все чаще относят к хроническим болезням старшего возраста. Это заболевание получает все большее распространение, сегодня его чаще связывают с образом труда и быта заболевших, однако до конца причины и особенности течения эндартериита неизвестны и теперь.

Очевидно одно: эндартериит относится к разряду аутоиммунных заболеваний, при которых иммунные клетки способны производить особые белковые антитела, повреждающие внутреннюю оболочку артерий. Возникающее при этом воспаление иптимы (внутренняя оболочка) приводит к ее отеку и сужению просвета сосудов. Хроническое воспаление внутрисосудистой оболочки ведет к стойкому спазму артериального сосуда, постоянному его сужению, а позже – облитерации просвета. То есть происходит нарушение кровоснабжения тканей, прилегающих к пораженным сосудам.

– А что беспокоит при этом больных?

– Первыми страдают самые отдаленные от крупных сосудов участки – пальцы ног (позже – рук). Кожа на них бледнеет, они легко зябнут, немеют. С течением времени и прогрессированием болезни поражаются ступни и голени. Вследствие резких спазмов сосудов возникают сильные боли в ногах и проявления так называемой перемежающейся хромоты: из-за болей во время ходьбы человек вынужден часто останавливаться, отдыхать. При медленном прогрессировании болезни и особенное в теплое время года могут наступать многомесячные ремиссии; в холоде и при отсутствии лечения возможно стремительное развитие эндартериита. Наступают стойкая бледность и похолодание конечностей, пульс на отдельных участках пораженных ног не прощупывается, боли беспокоят уже и в покое. Вследствие необратимых изменений сосудов и тканей конечностей могут развиться трофические язвы, гангрена. Уже первые из перечисленных признаков болезни – сигнал о необходимости срочного обращения к врачу.

– Названные вами признаки болезни столь характерны, что, видимо, не требуется специальных обследований?

– Это не так. Один из специальных методов обследования – допплерографию – я очень рекомендую, как при первичной диагностике, так и в динамике лечения. Эта разновидность УЗИ сосудов позволяет измерить скорость сосудистого кровотока и выявить протяженность сужения или облитерации сосуда. При протяженности облитерации от нескольких сантиметров и более самым вероятным «виновником» этого является воспаление внутри артерии и диагноз облитерирующей болезни сосуда – эндартериит будет очевидным. Точечная закупорка сосуда по всей вероятности есть следствие его атеросклеротического поражения, это другая разновидность облитерирующей болезни, ее проявления сходны с анализируемой патологией, но причины и лечение будут иными. Допплерография позволяет на ранних стадиях выяснить особенности и причины поражения артериальных сосудов ног.

– Что же предлагает официальная медицина для лечения эндартериита?

–  Традиционные методы лечения можно разделить на две группы: лекарственные и хирургические.

Среди современных химических лекарственных средств первое место занимают кортикостероидные (глюкокортикоидные) гормоны коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон и их аналоги). Их назначают в инъекциях, внутрь, наружно и т.д. Основная цель – подавление аутоиммунного процесса в организме – главной причины воспаления иптимы сосудов. При повышении свертываемости крови и склонности к тромбообразованиям применяют средства, уменьшающие свертываемость крови – препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбоасс) и наружные средства, к примеру, гепариновую мазь.

Используются сосудорасширяющие и обезболивающие препараты – платифиллин, дротаверин, но-шпа. Во избежание осложнений и быстрого нарастания симптомов болезни рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев исследовать свертываемость крови и еженедельно следить за уровнем артериального давления: артериальная гипертония стимулирует спазмы и облитерацию сосудов.

Хирургическое лечение эндартериита направлено на уменьшение кислородного голодания тканей. Практикуются два вида оперативных вмешательств: симпатэктомия и шунтирование. Первый метод – это рассечение волокон нервов симпатической нервной системы, что прерывает путь патологических импульсов и ликвидирует спазм периферических сосудов.

Такого рода операции улучшают артериальный кровоток, но они эффективны на ранних стадиях заболевания. Шунтирование, или протезирование облитерированных сосудов, для восстановления кровообращения весьма эффективно, но лишь в тех случаях, когда сосуд облитерирован на небольшом протяжении и сохранении проходимости его ветвей.

К сожалению, ни один из методов хирургического лечения не решает проблему радикально и не может остановить прогрессирования процесса. Облитерирующая болезнь сосудов требует большого терпения от больного и врача, высокой организованности при лечении, комплексного и индивидуального подхода. Такие пациенты с момента постановки диагноза должны находиться на диспансерном учете у хирурга, лучше – у сосудистого хирурга, с ежегодным плановым двукратным обследованием в условиях поликлиники или хирургического стационара.

То, что им можно помочь, показывает опыт, например, я  уже более 20 лет я успешно лечу больных облитерирующим артериитом без применения синтетических лекарств и операций. При применении рекомендуемого мною метода течение болезни замедляется, стойкая ремиссия продолжается 3-4 года, тяжелые осложнения не развиваются.

Обращаю внимание, что стандартное (по рекомендованным министерством схемам терапии) лечение даже по профилактическим программам следует повторять каждые весну и осень.

–  Расскажите, пожалуйста, подробнее о своём методе.

– Я советую своим пациентам:

– полный отказ от курения;
– диету с минимальным использованием животного жира; употребление мяса и мясных бульонов не чаще 2 раз в неделю; использование молочных продуктов и нежирной рыбы не дозируется;
– ежедневные ножные контрастные ванны за 1 час до сна;
– если есть возможность – хождение босиком по росе или снегу, для начала сеанс продолжается несколько секунд, позже постепенно его продолжительность увеличивается до 5 – 7 минут;
– обязательные ежедневные 1,5-2-часовые прогулки медленным шагом при любой погоде.

Весьма полезны и лечебно-гимнастические комплексы. Я рекомендую комплекс из 10 упражнений, каждое повторяется по 4-10 раз.

1. Исходное положение – лежа на спине, на твердом топчане или кровати. Руки вдоль туловища, ноги вытянуть. На счет 1-5 напрячь; на счет 1-3 расслабить мышцы бедер.

2. Поднять прямую ногу вверх, носок на себя. Удержать это положение на счет 1-6; вернуться в исходное положение. То же повторить другой ногой.

3. Согнуть и прижать ноги к животу. Расслабиться. Движения ног можно чередовать.

4. Пораженная нога у края кровати. На счет 1-4 поднять ногу вверх до прямого угла в тазобедренном суставе, носок на себя. На счет 1-8 опустить ногу за край кровати на пол, носок оттянут. Повторить другой ногой.

5. Сидя на краю кровати правым боком к краю. На счет 1-4 приподнять правую ногу и на счет 1-8 опустить ее на пол, расслабиться. Повторить всё это левой ногой.

6. Ноги свободно свисают с высокого табурета. Покачайте расслабленными ногами вперед – назад поочередно. Повторить 10 раз.

7. Из этого положения поднять вперед и зафиксировать ноги на счет 1-6. Опустить ноги, расслабиться. Покачать расслабленными ногами на счет 1-8. Повторить 4 раза.

8. Встать, руки на поясе. Махи прямой ногой вперед – назад поочередно.

9. Из этого же исходного положения согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах. Носок оттянуть. Прижать ногу руками к животу. Выпрямиться, вернуться в исходное положение.

10. Руки на поясе. Потрясти попеременно поднятой ногой на счет 1-3.

– Непростая гимнастика, водные процедуры, пешеходные маршруты – сколько же времени это требует ежедневно?

– Да, это требует и времени, и сил, но такой комплекс стимулирует образование новых неповрежденных сосудов.

– А что же будет с участками уже поврежденных артерий?

– Надежнее всего при эндартериите действуют препараты из двух трав – софоры толстоплодной (именно толстоплодной, являющейся кустарником в отличие от распространённого на юге дерева «софора японская»)  и омелы белой. Они отлично удаляют биохимическую «накипь» со стенок сосудов, которая образуется в результате их воспаления при аутоиммунном процессе.

К сожалению, и эти травы бессильны при атеросклеротическом поражении или микробном воспалительном процессе в сосудах. Аптечную настойку софоры принимают по 30-40 капель за полчаса до еды 1 раз в день. Длительность курса определит врач. Можно и самому изготовить лекарство из плодов софоры: 50 грамм свежих плодов настоять 4 недели в 500 мл водки. Процедить.

Но подчеркну, что с этим растением надо быть осторожным из-за содержащегося в нем пахикарпина. Настойка может интенсивно сокращать стенки сосудов, поэтому сопутствующие эндартерииту болезни сердца, почек, печени, распространенный атеросклероз являются противопоказанными для использования лекарств из софоры. Если же противопоказания отсутствуют – изготовленную самостоятельно настойку софоры начинают принимать от нескольких капель, постепенно доводя дозу до 1 чайной ложки трижды в день.

Действие омелы белой более мягкое. Аптечный препарат – жидкий экстракт омелы – используют весной и осенью в течение 4 – 6 недель по 20-30 капель трижды в день за полчаса до еды. По такой же схеме принимают и самостоятельно изготовленный настой листьев и стебельков омелы. Это сырье нужно размолоть в кофемолке до порошкового состояния, 1 чайную ложку порошка залить в термосе стаканом кипятка на 10-12 часов, процедить. Принимать по 2 столовые ложки перед едой.

26.03.12  Александр РЫЛОВ, кандидат медицинских наук
Журнал «60 лет – не возраст»

Комментарии к статье

Добавить комментарий

24 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*