Rambler's Top100

Проходим диспансеризацию

Проходим диспансеризацию

Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Об этом знает каждый россиянин, равно как и о том, что даже здоровому человеку надо время от времени проходить обследования, хотя бы раз в год. Насколько сложно их пройти сейчас, после провозглашения в феврале прошлого года программы обязательной диспансеризации населения Российской Федерации? Заметим, что работающие пенсионеры имеют полное право её проходить, а не работающие – по согласованию с руководством поликлиники.

В этой статье мы рассматриваем, какие обследования включены в диспансеризацию и как их проводят.

 

Какова минимальная программа?

Если верить сообщениям в СМИ, после провозглашения программы обязательной диспансеризации населения Российской Федерации (основание: приказ Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения») в стране нет проблемы доступности в таком виде медицинской помощи, но явки к врачам низкие. То есть граждане от диспансеризации непонятно почему отлынивают.

Казалось бы, стоит только обратиться к участковому терапевту в той поликлинике, к которой вы прикреплены по месту жительства или работы согласно полису медицинского страхования, и он не только выдаст направления на осмотр у специалистов и талоны для прохождения всех лабораторных и функциональных исследований по некоей общенациональной программе, но ещё и назначит дополнительные обследования в зависимости от ваших болезней.

На самом деле всё нередко оказывается сложнее по причинам, хорошо знакомым тем, кто имел дело с государственной медициной. Из-за всевозможных сбоев в её работе (отпуска или болезни врачей, ремонта оборудования и т.д.) пройти всю программу целиком будет непросто не только за один день, но и вообще в вашей поликлинике. Может случиться и так, что придётся какие-то обследования делать в коммерческих клиниках. Кстати, цена в них за всю минимальную программу ежегодной диспансеризации составляет по стране от 4 до 6 тыс. рублей, но пользуясь услугами частной медицины, гражданин уже вправе требовать проведения всех обследований за день.

Перед тем как начать разговор о составляющих программы-минимум и обосновании включения тех или иных обследований, подчеркнём, что отечественная программа диспансеризации, за несколькими исключениями, близка к подобным в западных странах, то есть при её составлении Минздрав учёл лучший опыт современного здравоохранения.

Итак, ежегодная диспансеризация в России предполагает следующее. Во-первых, обследования пятью врачами: терапевтом, акушером-гинекологом, хирургом, неврологом и офтальмологом. Во-вторых, лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет), онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет). В-третьих, функциональные обследования: ЭКГ (людям до 40 лет – один раз в три года, затем ежегодно); флюорография органов грудной клетки (не реже, чем один раз в три года); маммография (женщинам после 40 лет – один раз в два года).

К сожалению, в российскую программу, в отличие от многих западных, не входят в качестве обязательных три принципиально важных для ранней диагностики опухолей УЗИ: простаты и других репродуктивных органов (у мужчин старше 40 лет – ежегодно), молочных желез (у женщин старше 45 лет – 1 раз в 2 года), органов брюшной полости и почек, а также бактериологическое обследование у женщин – мазок на флору. Проходить эти обследования следует обязательно, причём к чести отечественных терапевтов первичного звена надо сказать, что во многих поликлиниках они сами предлагают выдать направление на эти обследования, а мазок акушер-гинеколог сделает и без направления.

Познакомимся подробнее с каждым пунктом программы.

 

Обследования специалистов

Терапевт

В перечень обязательных мероприятий входят:

  • анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний, а также обострений хронической патологии, при необходимости сбор аллергоанамнеза;

  • измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления;

  • определение общих нарушений опорно-двигательного аппарата;

  • оценка физического и нервно-психического развития;

  • перкуссия («простукивание») лёгких и перкуторное определение границ сердца и печени, прослушивание лёгких и сердца;

  • направление пациента на анализы и на осмотр врачами-специалистами, заключение о состоянии здоровья, рекомендации по режиму, питанию, физическим нагрузкам.

Хирург

В перечень обязательных мероприятий входят:

  • осмотр кожных покровов и оценка физического развития, пальпация лимфоузлов;

  • определение нарушений опорно-двигательного аппарата;

  • пальпация органов брюшной полости, оценка состояния грыжевых ворот.

Невролог

В перечень обязательных мероприятий входят:

  • оценка нервно-психического развития;

  • оценка всех видов чувствительности, координации движений, нарушений речи, памяти, письма;

  • оценка общемозговых и менингиальных (подозрение на менингит) симптомов;

  • оценка мышечной силы, нормальных и патологических сухожильных и кожных рефлексов.

Окулист

В перечень обязательных мероприятий входят:

  • определение остроты зрения;

  • осмотр глазного дна;

  • измерение внутриглазного давления – при подозрении на глаукому и всем лицам старше 40 лет.

Акушер-гинеколог

В перечень обязательных мероприятий входят:

  • осмотр наружных половых органов, шейки матки в зеркалах и проведение двуручного гинекологического обследования;

  • осмотр и пальпация молочных желез (в частности, определение наличия уплотнений, болезненности при нажатии, выделений);

  • взятие мазков на бактериологическое исследование.

 

Общий анализ крови

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берётся из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены. Затем кровь помещают в специальный анализатор, который и выдаёт результаты. Что же будут означать буквы и цифры на бланке?

RBC – эритроциты – красные кровяные тельца, формирующиеся в костном мозге. Норма1 (количество в 1 л крови): 4,0-5,1х1012 (у мужчин), 3,7-4,7х1012 (у женщин). Эти клетки переносят кислород воздуха из лёгких ко всем органам и тканям организма, а углекислый газ – в обратном направлении. Кроме того, они принимают участие в иммунных реакциях, в свёртывании крови, детоксикации (обезвреживании от токсинов), поддержании в организме щёлочно-кислотного равновесия, переносе некоторых биохимических веществ, из которых строятся клетки. Количество эритроцитов в крови меняется при различных патологических (болезненных) состояниях. Если их меньше, то это признак анемии. Следовательно, врачу нужно посмотреть на следующий показатель – гемоглобин (HGB) – белок, содержащийся в эритроцитах.

Молекула гемоглобина содержит железо. Если гемоглобин низкий (норма у мужчин: 130-150 г/л, у женщин 120-140 г/л), то речь идёт о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина также препятствует свёртываемости крови. Это может привести к кровотечениям.

PLT – тромбоциты. Участвуют в свёртываемости крови. Их норма (количество в 1 мл крови) – 350-500 тыс. При повреждении сосудистой стенки тромбоциты восстанавливают её целостность, участвуя в образовании кровяных сгустков (тромбов). Кроме того, они выделяют вещества, вызывающие сужение сосуда, что тоже препятствует кровотечению. Повышенное содержание тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) опасно возникновением тромбов в целых, неповреждённых сосудах. Снижение числа тромбоцитов – кровотечениями. Оно говорит о склонности к образованию синяков и может свидетельствовать о заболеваниях крови.

WBC – лейкоциты – белые кровяные тельца. Их норма (количество в 1 мл крови) – 3,5-10 тыс. Лейкоциты защищают организм от микробов, чужеродных веществ и собственных дефектных или заражённых вирусом клеток. Уменьшение или увеличение количества лейкоцитов – признак воспалительных процессов в организме.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – неспецифический индикатор патологического состояния организма. Норма СОЭ: у мужчин до 60 лет – до 8 мм/ч, у женщин до 60 лет – до 12 мм/ч, у мужчин старше 60 лет – до 15 мм/ч, у женщин старше 60 лет – до 20 мм/ч. Причинами ускорения СОЭ могут быть воспалительные процессы, инфекционные заболевания, опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания, анемия и ряд других. Замедление СОЭ бывает при язве желудка и некоторых заболеваниях печени.

Почему чаще всего применяют именно общий анализ? Потому что он самый простой и, самое главное, достаточно информативный. Он позволяет выявить заболевания на ранней стадии  и проверить результативность лечения или выявить те или иные отклонения перед операцией.

На что прежде всего обратит внимание врач? Он посмотрит, есть ли признаки инфекции в организме или какое-либо воспаление или их наличие в прошлом, определит  проявление  возбудителя, а также может узнать наличие аллергии, заражения паразитами, состояние водно-солевого баланса пациента. 

 

Общий анализ мочи

Накануне сдачи общего анализа мочи нельзя употреблять мочегонные средства, есть свёклу и морковь, которые могут изменить цвет мочи. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. На общий анализ мочу надо брать при первом утреннем мочеиспускании. Небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую следует собрать 100 150 мл жидкости. Посуда должна быть чистой и сухой. Хранение мочи более 12-18 часов ведёт к изменению её физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка.

Норма показателей этого анализа такова:

цвет – различные оттенки жёлтого;

прозрачность – прозрачная;

запах – нерезкий, неспецифический;

реакция на рН – кислая, рН меньше 7;

глюкоза, кетоновые тела, билирубин, белок, соли, бактерии отсутствуют;

эритроциты – для мужчин 0 1 в поле зрения, для женщин 0 3 в поле зрения;

лейкоциты – для мужчин 0 3 в поле зрения, для женщин 0 6 в поле зрения;

эпителий – 0 10 в поле зрения;

цилиндры – отсутствуют.

 

Кто в программе?

В минимальную программу не входят консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Но если у вас диабет, гастрит или аритмия, то вас к ним направят, и это, разумеется, будет бесплатно. И никаких очередей! Каждому выдаётся карточка внеочередника, с которой он начинает проходить обследования. А чтобы не смешивать потоки плановых и диспансерных пациентов, для последних выделяются определённые дни и определённое время

.1В разных лабораториях пороги нижеприведенных данных могут колебаться.

 

15.01.14     Вадим КИРИЛЛОВ      Журнал «60 лет – не возраст» 

 

Комментарии к статье
  • Виктор piligrim57xyz@gmail.com

    Сейчас тоже прохожу диспансеризацию. Кроме общих анализов ничего не дали: ни УЗИ, ни онкомаркер. Хотя в интернете (кроме этого сайта) написано, что процедура прохождения УЗИ обязательна для моего возраста 1 раз в 6 лет. Мне кажется просто деньги присваивают, которые им выделяет ОМС, а здоровье россиян их не волнует.

  • Светлана sss_200075@mail.ru


    Диспансеризация! Смешно и грустно...не назначили ни одного специалиста, а мне уже 41 год! Типа ещё рано вам специалистов проходить, было мне сказано... Стандартно терапевт дала направление на обычные анализы... Никакого узи, ни по женски, ни по внутренним органам. Пришлось самой при зарплате 30000т.р. пройти и врачей и сделать ухи. Спасибо государству........

  • Надежда
    solevc@mail.ru


    Какая диспансеризация?! Я москвичка, родилась и выросла в этом городе. Обратилась 19 апреля 2016г. в пол-ку № 64 с просьбой пройти диспансеризацию. Поинтересовались какого я года рождения и узнав, что 1961 сказали, что я не вхожу по возрасту в программу диспансеризации по крайней мере в этом году. Вот так!

  • Аннушка
    akim.domashuk@mail.ru

    Какое УЗИ можно сделать при диспансеризации бесплатно?

    ОТ РЕДАКЦИИ: Этих сведений у нас , к сожалению, нет.


  • Пришла на приём к терапевту даже не измерила артериальное давление ей некогда так как на меня отпущено 12 минут что же творится с нашей медициной

  • Валентина
    ASDFG116


    15 декабря прошла так называемую *диспансеризацию*,сдала анализы крови,мочи и кала.Прошла гинеколога.Глазное давление не проверили.Страдаю остеохондрозом,гастритом,тахикардия.Не направили ни к одному специалисту.Выписали обезболивающее и до свидания ! Вот такие у нас в Уфе терапевты.Спрашивается зачем ходила,теряла свое время.Надеешься на лучшее,а получаешь фигу! Лечусь сама - в интернете или нахожу знакомых медиков и укладываюсь в стационар,конечно не бесплатно.Когда же у нас в поликлиниках врачи будут относиться к пациентам внимательно и квалифицированно.Похоже уже не дождусь!

Страницы: 1
Добавить комментарий


Читайте также:





 
ДОКТОР ВЛАД СОВЕТУЕТ

doctorvlad

Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников. Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира. Всего Вам доброго!

 

10 продуктов, которые убивают Хеликобактер Пилори ВИДЕО

 

 

Хеликобактер Пилори – бактерия, которая живет в желудке. Она попадает туда через грязную еду или немытые руки. Страшно представить, что почти 2/3 населения планеты инфицированы бактерией. Еще страшнее от того, что Хеликобактер провоцирует развитие язвы желудка и рака. Действенный способ лечения, о котором говорят врачи – антибиотики. Однако, их назначают …

Как стать сильным за 60 лет, что я делаю неправильно ВИДЕО

 

 

Я уже говорил, что теперь я занимаюсь не стихийно, а по программе, которую прислал мне один парень. Посмотрите, если кому-то это интересно. Каждое утро, без выходных. И обращаюсь к спецам, что я делаю не так, потому что скорее всего, ошибок у меня много.

Кому и для чего нужна утренняя зарядка, и как ее делать правильно ВИДЕО

 

 

Обо всем рассказываю в ролике. Насчет Табаты, которую я упоминаю, погуглите, есть масса материалов. В частности, даже бесплатные программы для компьютеров и телефонов. И музыка есть, специально для табаты. Действуйте, а вот и ролик.

Пальмовое масло — суперпродукт ВИДЕО

 

 

Почитайте о пользе, а потом ролик. Состав и калорийность пальмового масла Пальмовое масло содержит много насыщенных жиров, витаминов и антиоксидантов: Жирные кислоты – 50% насыщенных, 40% мононенасыщенных и 10% полиненасыщенных. Пальмитиновая кислота – основной компонент очищенного продукта. Витамин Е – 15 мг. Это жирорастворимое соединение, антиоксидант, который защищает клетки от повреждений. …

6 способов снизить артериальное давление без врача ВИДЕО

 

 

Сперва почитайте статью, а после посмотрите видео, в котором я прокомментирую каждый из перечисленных способов. Высокое давление убивает. И это не метафора. Только в США эта сердечно-сосудистая проблема ежедневно уносит жизни более тысячи человек. Что такое высокое давление и чем оно опасно Повышенное давление называют тихим убийцей, и на то …

9 действенных способов быстро уснуть, когда это действительно нужно ВИДЕО

 

 

Есть одно безупречное средство для решения почти любой проблемы. Это сон. Кроме шуток: что говорят доктора или бьюти-гуру, когда вы боретесь с лишним весом, пытаетесь справиться с осенней апатией или просто хотите жить свободной и здоровой жизнью? Они говорят: высыпайтесь. Но оказывается, что это не так просто. Если вы ложитесь вечером в кровать и не можете сомкнуть глаз, не знаете, на каком …

 

Здоровье



Партнеры

Пять признаков наступающего слабоумия Џ®¤а®Ў­ҐҐ

В объятиях старика. Почему девушки выбирают немолодых мужчин Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Свекровь в 50 нашла молодого любовника Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Одиночество губительнее болезни! Как бороться со скукой в возрасте 65+ Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Мне 70. Рассказ-фантазия Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Ни стыда, ни совести или можно ли давать волю чувствам в 50 Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Как немолодые женщины используют мужчин Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Зачем мужчины влюбляются в женщин, старше себя Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Чем опасна поздняя любовь?  Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Как замедлить старение женщин после 50 лет - 7 советов Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Исповедь одинокой женщины Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Про старческий запах Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Какие мужчины нравятся женщинам за 40? Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Расскажу, почему я в свои 60 лет не жалуюсь на здоровье и чувствую себя лет на 30 моложе Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Стоит ли менять жизнь в зрелом возрасте? Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Опасные привычки пожилых людей которые должны вас насторожить Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Предложил ей стать воскресным мужем, но она отказалас Џ®¤а®Ў­ҐҐ

10 причин, по которым влюбляются в женщин старше 50 Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Нам, 50-60-летним, посвящается. Џ®¤а®Ў­ҐҐ

ЭТО СУПЕРИНТЕРЕСНО Џ®¤а®Ў­ҐҐ

Из почты

Навигатор

Информация

За рубежом