Антибиотики и иммунная система больного.

Возбудителями большинства болезней человека являются различные микробы и бактерии. Попадая в организм человека, они размножаются и поражают внутренние органы. Чтобы не заболеть, здравый смысл подсказывает исключить контакт с больными и предметами, к которым они прикасались. Именно поэтому в медицинских учреждениях ежедневно дезинфицируется вся медицинская мебель, врачебные кабинеты и палаты, медицинские шкафы и инструменты. Если же микробы все-таки попали в организм и медицинские кровати инфекционного отделения больницы постоянно заполняются, то справиться с болезнью помогают различные антибиотики. Как же влияют антибиотики на организм больного?

На самом деле воздействие антибактериальных препаратов на иммунную систему неоднозначно и может быть негативным (угнетающим), нейтральным (взаимодействие) или позитивным (стимулирующим). К антибиотикам, действующим на иммунную систему негативно, то есть с явным угнетением, относятся все аминогликозиды, тетрациклины и рифамицины.

Аминогликозиды можно применять в лечении среднетяжелого процесса, но только до наступления вторичного иммунодефицита. Применение тетрациклинов или рифамицинов, которые чаще используются в хронической стадии инфекционного процесса и еще чаще на фоне вторичного иммунодефицита, проблематично и даже нежелательно.

Бета-лактамные антибиотики (все пенициллины, большинство цефалоспоринов, монобактамы) обладают нейтральным действием, не оказывая при этом негативного влияния на иммунную систему больного.

Особого внимания в свете этой проблемы заслуживает ряд цефалоспоринов, проявляющих свое иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Положительные иммуностимулирующие эффекты наиболее выражены у Цефпимизола, Цефаклора, Цефотаксима, Цефтазидима и Цефодизима Наибольший иммуномодулирующий эффект имеет Цефодизим (Модивид), который относится к препаратам "двойного действия". Он потенцирует бактерицидные свойства нейтрофилов человека, оказывая стимулирующее действие на кислородонезависимые бактерицидные системы. В эксперименте он восстанавливает хемотаксис и окислительный метаболизм с иммунологической компроментацией.

Цефотаксим оказывает стимулирующее действие на реакцию нейтрофилов к опсонизированным частицам, цефпимизол повышает выработку макрофагами факторов, стимулирующих активность нейтрофилов. Цефтазидим повышает адгезию полиморфноядерных лейкоцитов. Применение этих препаратов весьма перспективно у больных с нарушенной системой иммунной защиты.

Режимы дозирования антимикробных препаратов с позиции как теоретической, так и клинической микробиологии и фармакологии представляются  важными в науке об антибиотиках. Экспериментально отрабатываются фармакотерапевтические, токсические и смертельные дозы. Из фармакотерапевтических - максимальные, терапевтические и минимальные. По сути, клиницисту выданы все параметры режима дозирования, которые могут зависеть возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой системы, иммунодефицита, тяжести и течения заболевания и др. Для клинициста в системе режима дозирования важны дозы острой фазы инфекционного процесса с тяжелыми, редкими и легкими формами. Поэтому на каждый антимикробный препарат инструкции по режиму дозирования имеются графы максимальной, средней и минимальной доз.

В начале лечения тяжелого острого инфекционного заболевания при неизвестном возбудителе целесообразно применять только  максимальные дозы. Более объективным тестом определения параметра дозы является микробиологический с ответами чувствительности. И конечно же ни в коем случае недопустимо самолечение антибиотиками.

Комментарии к статье

Добавить комментарий

19 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*