Rambler's Top100



10 часто используемых анализов крови для пожилых людей

10 часто используемых анализов крови для пожилых людей
В этой статье обратимся к настоящей опоре современной медицины: лабораторным тестам, требующим забора крови.
 
Это иногда называют «проверкой лабораторий», «выполнением анализов крови» или даже «проверкой крови».
 
Большинство пожилых людей прошли через это. Например, практически невозможно попасть в больницу без анализа крови, а это часть оказания неотложной помощи в большинстве случаев. Такое тестирование также часто проводится в рамках ежегодного экзамена или «полного медицинского осмотра».
 
И последнее, но не менее важное: анализ крови обычно — хотя и не всегда — очень полезен, когда речь идет об оценке многих распространенных жалоб, возникающих у пожилых людей.
 
Устали и чувствуете упадок сил? Возможно , среди прочего, нам следует провериться на анемию и проблемы с щитовидной железой.
 
В замешательстве и бреду? Анализ крови может помочь нам проверить уровень электролитов у пожилых людей (они могут быть повышены из-за побочного действия лекарств, а также по другим причинам). Анализы крови также могут предоставить нам информацию, связанную с инфекцией, функцией почек и многим другим.
 
Как и большая часть медицинской помощи, анализ крови, вероятно, используется слишком часто. Но часто это уместная и важная часть оценки проблем со здоровьем пожилого человека. Поэтому, как гериатр, я регулярно заказываю или рекомендую анализы крови пожилым людям.
 
Исторически сложилось так, что результаты лабораторных исследований рассматривались врачами и минимально обсуждались с пациентами и их семьями. Но сегодня пациенты все чаще задают вопросы о своих результатах и ​​иным образом становятся более осведомленными об этом аспекте своего здоровья.
 
На самом деле, одна из моих главных рекомендаций пожилым людям и членам семьи — всегда запрашивать копию результатов лабораторных анализов . (И затем сохраните это в своей личной медицинской карте !)
 
Таким образом, если у вас возникнут вопросы о вашем здоровье или вам понадобится обратиться к другому врачу, вы сможете быстро получить доступ к этой полезной информации о себе.
 
В этой статье я собираюсь перечислить и кратко объяснить анализы крови, которые наиболее часто используются для первичной медицинской помощи пожилым людям .
 
В частности, я расскажу о четырех «панелях», которые обычно заказывают, а затем перечислю еще шесть анализов крови, которые я считаю особенно полезными.
 
Другими словами, мы собираемся рассказать о десяти основных анализах крови для лечения пожилых людей .
 
Я закончу несколькими практическими советами, которые вы должны иметь в виду, когда дело доходит до анализов крови.
 
4 распространенные «панели» в лабораторном анализе крови
 
1. Полный анализ крови (CBC)
 
Что он измеряет : Общий анализ крови — это набор тестов, связанных с клетками вашей крови. Обычно он включает в себя следующие результаты:
 
Количество  лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов на микролитр крови.
Количество  эритроцитов (эритроцитов): количество эритроцитов на микролитр крови.
Гемоглобин  (Hgb): сколько граммов этого переносящего кислород белка на децилитр крови
Гематокрит  (Hct): фракция крови, состоящая из эритроцитов.
Средний корпускулярный объем  (MCV): средний размер эритроцитов.
Количество тромбоцитов  (Plts): сколько тромбоцитов (меньших клеток, участвующих в свертывании крови) на микролитр крови
CBC также можно заказать «с дифференциалом». Это означает, что лейкоциты классифицируются по своим подтипам. Для получения дополнительной информации об общем анализе крови см.  Medline: Общий анализ крови . 
 
Для чего часто используется CBC :
 
Анемия может быть диагностирована, если количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита ниже нормы.
Я более подробно объясняю анемию здесь: Анемия у пожилых людей: 10 распространенных причин и что спрашивать .
Количество лейкоцитов обычно повышается, если человек борется с инфекцией. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, также могут вызывать увеличение количества лейкоцитов.
Если несколько типов клеток крови (например, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) понижены, это может быть признаком проблемы с костным мозгом.
Иногда количество тромбоцитов у пожилых людей может быть ниже нормы (или даже выше нормы). Обычно это требует дополнительной оценки.
 
2. Базовая метаболическая панель (базовая электролитная панель)
 
Что он измеряет : Хотя можно запросить измерение одного электролита, гораздо чаще электролиты заказываются как часть панели из семи или восьми измерений. Это часто называют «химией-7» и обычно включает:
 
Натрий 
Калий 
Хлористый
Углекислый газ (CO2) (иногда называемый «бикарбонатом», так как это Чимическая форма углекислого газа, которая чаще встречается в кровотоке)
Азот мочевины крови (АМК)
Креатинин (часто сопровождается расчетной «скоростью клубочковой Фильтрации» или результатом «рСКФ»)
Глюкоза
Для чего часто используется базовая метаболическая панель:
 
Побочные эффекты лекарств могут привести к тому, что электролиты, такие как натрий или калий, будут либо слишком высокими, либо слишком низкими.
Эти электролиты часто контролируются, когда люди принимают определенные типы лекарств, например, некоторые лекарства от кровяного давления или мочегонные средства.
Уровни углекислого газа отражают кислотность крови.
На это может повлиять функция почек и функция легких. Тяжелая инфекция также может изменить уровень кислоты в крови.
Уровни креатинина и мочевины чаще всего используются для мониторинга функции почек. Оба этих показателя могут повышаться, если функция почек временно нарушена (например, из-за обезвоживания или побочного действия лекарств) или хронически нарушена.
У пожилых людей обычно наблюдается, по крайней мере, умеренное снижение функции почек.
Многие лекарства необходимо дозировать иначе, если у человека снижена функция почек.
В настоящее время лаборатории обычно используют возраст пациента и уровень креатинина для расчета «оценочной скорости клубочковой фильтрации», которая представляет фильтрующую способность почек. Это считается лучшим показателем функции почек, чем просто полагаться на уровни креатинина и азота мочевины.
Уровень глюкозы отражает количество сахара в крови.
Если они выше нормы, это может быть связано с недиагностированным диабетом или неадекватно контролируемым диабетом.
Если уровень глюкозы находится на низком уровне, это называется гипогликемией. Это часто вызвано лекарствами от диабета и может указывать на необходимость снижения дозировки этих препаратов.
 
3. Комплексная метаболическая панель 
 
Что он измеряет : Эта панель включает в себя элементы, указанные выше, в базовой панели метаболизма, а затем обычно включает дополнительные семь элементов. По этой причине его иногда называют панелью «хим-14». Помимо семи тестов, включающих базовую панель (см. выше), комплексная панель также добавляет:
 
Кальций
Общий белок
Альбумин
Билирубин (общий)
Щелочная фосфатаза
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Для чего часто используется комплексная метаболическая панель :
 
Уровень кальция обычно регулируется почками и некоторыми гормонами.
Уровень кальция в крови обычно не  является хорошим способом оценки потребления кальция или общих запасов кальция в костях и организме.
Высокий или низкий уровень кальция в крови может вызывать симптомы, включая когнитивную дисфункцию, и обычно указывает на основную проблему со здоровьем. Они также могут быть вызваны некоторыми типами лекарств.
Альбумин является одним из ключевых белков в кровотоке. Синтезируется печенью.
Низкий уровень альбумина может указывать на проблемы с печенью или проблемы с поддержанием уровня альбумина в кровотоке.
Недоедание может вызвать низкий уровень альбумина.
АСТ и АЛТ — это ферменты, содержащиеся в клетках печени.
Повышение уровня этих ферментов часто указывает на проблемы с печенью. Это может быть вызвано лекарствами или целым рядом других заболеваний.
Билирубин вырабатывается печенью и обычно стекает по желчным протокам в тонкую кишку. Некоторое количество билирубина также связано с распадом эритроцитов.
Увеличение билирубина может быть вызвано камнями в желчном пузыре или другой проблемой, блокирующей желчные протоки.
Щелочная фосфатаза обнаружена по всему телу, но особенно в желчных протоках, а также в костях.
Более высокие уровни часто вызваны либо закупоркой печени, либо проблемой, влияющей на костный метаболизм.
 
4. Липидная (холестериновая) панель
 
Что он измеряет : Эти тесты измеряют различные типы холестерина и связанных с ним жиров в кровотоке. Панель обычно включает в себя:
 
Общий холестерин
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), иногда называемый «хорошим» холестерином
Триглицериды
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), иногда известный как «плохой» холестерин
Результаты ЛПНП обычно рассчитываются на основе трех других результатов.
Людей часто просят поститься перед тем, как проверить уровень холестерина. Это связано с тем, что триглицериды могут увеличиваться после еды, и это может привести к расчету ложно низкого уровня ЛПНП. Однако исследования показывают , что в большинстве случаев людям не нужно поститься; это неудобно и лишь незначительно влияет на результаты теста.
 
Для чего часто используется липидная панель :
 
Эти тесты обычно используются для оценки сердечно-сосудистого риска у пожилых людей.
Уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП выше нормы иногда лечат лекарствами, такими как статины. Их также можно уменьшить, изменив диету.
 
Еще 6 анализов крови, которые я часто заказываю
Вот шесть других типов тестов, которые я часто назначаю своим пожилым пациентам:
 
1. Тесты, связанные с функцией щитовидной железы
 
Что они измеряют: эти тесты можно использовать для скрининга заболеваний щитовидной железы или для калибровки дозировки препаратов для замены щитовидной железы. Наиболее часто используемые тесты:
 
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Свободный тироксин («свободный Т4» или FT4)
В более сложных ситуациях также могут быть назначены другие тесты, связанные с функцией щитовидной железы.
 
Для чего часто используются эти тесты :
 
Проблемы с щитовидной железой часто встречаются у пожилых людей (особенно у пожилых женщин) и связаны с такими симптомами, как утомляемость и когнитивные трудности.
Если у пожилого человека есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемами щитовидной железы, первым делом необходимо проверить уровень ТТГ.
ТТГ обычно отражает определение организмом того, достаточно ли доступного гормона щитовидной железы или нет.
Если щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, уровень ТТГ должен быть выше нормы.
Свободный Т4 часто используется для подтверждения проблем с гормонами щитовидной железы, если уровень ТТГ не соответствует норме.
 
2. Тесты, связанные с уровнем витамина B12
 
Что они измеряют : они измеряют уровень витамина B12 в сыворотке крови и предоставляют информацию о том, соответствует ли этот уровень потребностям организма. Два задействованных теста:
 
Витамин В12
Метилмалоновая кислота
В зависимости от ситуации, если у пожилого человека обнаруживается низкий уровень витамина B12, может быть проведено дополнительное тестирование, чтобы определить основную причину этого дефицита витамина.
 
Для чего часто используются эти тесты :
 
Дефицит витамина B12 довольно часто встречается у пожилых людей и может быть связан с такими распространенными проблемами, как усталость, проблемы с памятью и трудности при ходьбе.
Уровни метилмалоновой кислоты в организме связаны с уровнями витамина B12 и могут помочь подтвердить дефицит витамина B12.
Это особенно важно проверить, если у пожилого человека уровень витамина B12 ниже нормы.
Низкий уровень витамина B12 связан с более высоким, чем обычно, уровнем метилмалоновой кислоты.
Для получения дополнительной информации см.:  Как избежать вреда от дефицита витамина B12 .
 
3. Гликированный гемоглобин (гемоглобин A1C)
 
Что он измеряет : гликированный гемоглобин образуется в организме, когда глюкоза крови (сахар в крови) присоединяется к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Для глюкозы это нормально, но если у вас больше глюкозы в крови, чем обычно, ваш процент гликозилированного гемоглобина будет выше нормы. Чем выше средний уровень сахара в крови, тем больший процент гликированного гемоглобина будет у человека. Результат 6,5% или выше свидетельствует о диабете. 
 
Анализ гемоглобина A1C
Для чего обычно используется этот тест :
 
Этот тест чаще всего назначают для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом.
В то время как уровень глюкозы в крови (который можно проверить из пальца или как часть базовой метаболической панели) сообщает об уровне глюкозы в крови в определенный момент времени, гемоглобин A1C отражает, насколько высоким был уровень сахара в крови человека в среднем на протяжении предыдущие три месяца.
Тест гемоглобина A1C также может использоваться как часть оценки возможного диабета или преддиабета.
Пожилые люди должны работать со своими врачами, чтобы определить, какая цель A1C им подходит. Часто уместно стремиться к несколько более высокой цели для пожилых людей, чем для молодых людей. 
 
4. Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО)
 
Что он измеряет : Эти два теста используются для измерения того, насколько быстро у человека образуются сгустки крови. Люди, принимающие разжижающий кровь варфарин (торговая марка Coumadin), должны регулярно контролировать его. Чтобы получить больше информации:
 
Протромбиновое время (PT)
Для чего обычно используется этот тест :
 
МНО рассчитывается в лаборатории на основе протромбинового времени. У людей, принимающих варфарин, обычно целью является достижение МНО между 2,0 и 3,0.
Наиболее распространенной причиной приема варфарина пожилыми людьми является профилактика инсультов, связанных с мерцательной аритмией.
Варфарин также может быть назначен после того, как у человека образовался тромб в ногах, легких или в другом месте.
Протромбиновое время также иногда проверяют, если есть опасения по поводу необъяснимого кровотечения, тяжелой инфекции или способности печени синтезировать факторы свертывания крови.
 
5. Тест на мозговой натрийуретический пептид (BNP)
 
Что он измеряет : Несмотря на название, уровни BNP в основном проверяются, потому что они связаны с работой сердца (а не с работой мозга!). Уровни BNP повышаются, когда сердце человека не может перекачивать кровь так эффективно, как должно, и эта проблема известна как «сердечная недостаточность». Для получения дополнительной информации об этом тесте:
 
Анализ мозгового натрийуретического пептида (BNP)
Родственным, но менее часто используемым тестом является тест «N-концевой натрийуретический пептид про-В-типа» (NT-proBNP).
 
Для чего используется этот тест :
 
Проверка уровня BNP в основном используется для оценки новой или усугубляющейся сердечной недостаточности. Это распространенное хроническое заболевание среди пожилых людей, которое иногда может ухудшаться.
Тест BNP может быть особенно полезен при обследовании человека, который жалуется на одышку.
Одышка может быть вызвана несколькими различными проблемами, включая пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких, отек легких, стенокардию и многое другое.
Низкий уровень BNP означает, что в этот момент одышка вряд ли связана с сердечной недостаточностью.
Проверка уровней BNP с течением времени также иногда используется для мониторинга сердечной недостаточности человека и реакции на лечение.
Для получения дополнительной информации о сердечной недостаточности см. MayoClinic.org: Тесты и диагностика сердечной недостаточности, а также HealthinAging.org: Сердечная недостаточность .
6. Ферритин
 
Что он измеряет : уровень ферритина в сыворотке крови связан с запасами железа в организме. Подробнее об этом тесте:
 
Ферритин
В зависимости от ситуации, если уровень железа у пожилого человека нуждается в дальнейшей оценке, могут быть назначены дополнительные анализы.
 
Для чего используется этот тест :
 
Уровни ферритина чаще всего используются как часть оценки анемии (низкое количество эритроцитов). Низкий уровень ферритина свидетельствует о дефиците железа, что является частой причиной анемии.
По оценкам исследований, только треть анемий у пожилых людей связана с дефицитом железа или других необходимых элементов.
Важно подтвердить дефицит железа, проверив ферритин или другие тесты, прежде чем полагаться на железо для лечения анемии у пожилых людей.
На уровень ферритина также влияет воспаление, которое имеет тенденцию повышать уровень ферритина.
Если уровень ферритина находится на грани или есть другие причины для беспокойства по поводу способности пожилого человека управлять железом, могут быть назначены дополнительные анализы крови, связанные с железом.
Для получения дополнительной информации об оценке и лечении анемии у пожилых людей см. Анемия у пожилых людей: 10 распространенных причин и ответы на вопросы .
Очевидно, что существует гораздо больше тестов, которые можно заказать в рамках медицинской помощи пожилым людям. Но тесты, которые я описал выше, безусловно, те, которые я заказываю чаще всего.
 
Советы, которые помогут вам получить пользу от анализов крови и результатов
Вот мои главные советы:
 
1. Убедитесь, что вы понимаете, почему назначается данный тест.  Предназначено ли оно для помощи в оценке симптома? Следить за хроническим заболеванием? Оцените, работает ли лечение?
 
Вы лучше поймете свои собственные проблемы со здоровьем, если будете задавать вопросы о цели анализов крови, которые предлагают ваши врачи.
 
Как правило, анализы крови следует назначать только по какой-либо причине, например, для оценки беспокоящего симптома, мониторинга хронического заболевания или проверки на наличие побочных эффектов определенных типов лекарств.
 
Имейте в виду, что только иногда уместно заказывать анализы крови для «скрининга». Скрининг-тест означает, что у человека нет никаких симптомов. Такие скрининговые анализы крови рекомендуются только для нескольких состояний.
 
Для получения дополнительной информации о профилактическом медицинском обслуживании и скрининговых тестах, которые могут быть уместны для пожилых людей, см. 26 Рекомендованные профилактические медицинские услуги для пожилых людей .
 
2. Попросите своего врача просмотреть результаты и объяснить, что они означают для вашего здоровья. Попробуйте посмотреть отчет с вашим врачом. Особенно важно спрашивать о любом результате, который лабораторная система помечает как отклонение от нормы.
 
Например, я обнаружил, что многие пожилые люди не знают о том, что у них легкая или умеренная дисфункция почек, хотя это было очевидно в предыдущих лабораторных тестах. Это происходит, когда люди не просматривают отчеты и не задают достаточно вопросов.
 
Хотите знать, почему врач не сказал бы пожилому человеку, что функция почек нарушена?
 
Ну, если это продолжается какое-то время, доктор может подумать, что пожилой человек уже знает об этой проблеме. Или, возможно, доктор упомянул об этом раньше, но пожилой человек не совсем расслышал. Также нередко врачи просто не упоминают легкие отклонения, которые довольно распространены у пожилых людей, такие как легкая анемия или легкая почечная дисфункция.
 
3. Попросите своего врача объяснить, как ваши результаты соотносятся с вашими предыдущими результатами . Лабораторные отчеты всегда содержат «нормальный» референтный диапазон. Но что обычно более полезно, так это посмотреть, как данный результат сравнивается с вашими предыдущими результатами.
 
Например, если общий анализ крови (ОАК) у пожилого человека показывает признаки анемии, очень важно просмотреть предыдущие результаты общего анализа крови. Это помогает нам определить, какова «траектория» анализа крови. Анализ крови, который падает или, что еще хуже, падает довольно внезапно, вызывает гораздо больше беспокойства, чем тот, который был ниже нормы, но оставался стабильным в течение последнего года. То же самое можно сказать о результатах анализов, указывающих на снижение функции почек, а также о многих других аномальных результатах анализов крови.
 
Конечно, вы захотите понять, что может быть причиной аномального результата независимо от траектории. Но ухудшение результата анализа крови обычно означает, что проблема требует более срочного решения.
 
4. Запрашивайте копии своих результатов и храните их в своей собственной системе учета. Прошлые лабораторные результаты предоставляют невероятно полезную информацию поставщикам медицинских услуг, а также могут быть очень полезными для вас.
 
Если вы сохраните собственные копии результатов, вы сможете:
 
Поделитесь ими с новыми врачами, если вы смените поставщика медицинских услуг, переедете в новый город или вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи.
Изучите состояние своего здоровья, чтобы лучше понять его и узнать, какие вопросы задать врачу.
Например, одному из членов моей семьи недавно сделали «рутинную» панель холестерина. Он не принимает никаких лекарств, находится в хорошей форме и имеет хорошее здоровье, поэтому он был удивлен, когда некоторые из его результатов оказались выше нормы. Мы быстро рассмотрели его предыдущие результаты трехлетней давности и обнаружили, что эти результаты находятся в пределах нормы. Так что этот член семьи сейчас пересматривает свой рацион.
 
Если бы у него не было копий его предыдущих анализов, он мог бы спросить своего врача. Но гораздо быстрее и удобнее иметь возможность смотреть в собственных записях!
 
И не полагайтесь только на просмотр прошлых результатов через портал для пациентов. Клиники часто удаляют ваш доступ, если считается, что вы покинули практику. Поэтому очень важно сохранять собственные копии результатов .
 
 
Лесли КЕРНИСАН, врач (США)
Комментарии к статье
Добавить комментарий


Читайте также:





 






 







ТОГДА ВСЕ БЫЛИ МОЛОЖЕ...



Здоровье






  •  




Партнеры

Из почты

Навигатор

Информация

За рубежом