Депрессия как следствие неврологического заболевания

В одном из исследований было установлено, что около 80% пациентов неврологических отделений имеют признаки депрессии - малой, большой или субсиндромальной. При этом, депрессия значительно ухудшает течение неврологического заболевания, снижая возможности реабилитации.
Депрессией сопровождается болезнь Паркинсона (40-90% в зависимости от тяжести заболевания), болезнь Альцгеймера (15-50%) постинсультное состояние (20-50%), сосудистая деменция (30-70%).

Усложняет лечение депрессии неврологического происхождения тот факт, что взаимосвязь между психическим расстройством и органическим заболеванием может быть различна. Возникновение симптомов депрессии может быть следствием локального или диффузного органического поражения мозга, развития цереброваскулярного или нейродегенеративного заболевания, “ответом” организма на неврологический дефект. Кроме того, возможно сосуществование двух заболеваний, неврологического и психиатрического, которые изменяют клиническую картину друг друга.

Сегодня до конца не известно, может ли депрессия вызывать клеточные и системные изменения, которые способствуют ишемическим и дегенеративным процессам, или она лишь сопутствует уже имеющимся патологическим процессам головного мозга. Достоверно известно, что у человека, страдающего психическим расстройством депрессивного характера длительное время, происходят изменения в префронтальной коре мозга, гиппокампе и амигдале. При умеренных когнитивных расстройствах депрессия нарушает когнитивные функции, то есть - депрессия и деменция могут быть факторами развития друг друга.

В каком же случае врач невролог должен обратиться к психиатру? В случае, если имел место любой депрессивный эпизод, сопровождающийся суицидальными мыслями или психопатическим расстройством, в случае обнаружения симптомов тяжелой депрессии, при биполярном депрессивном расстройстве, а также при резистентности к лечению СИОЗС, СИОЗСН или ССОЗС.

Малые и субсиндромальные депрессии невролог может лечить самостоятельно. Антидепрессанты, использующиеся в этом случае, оказывают комплексное воздействие на организм, при этом терапию с помощью этих препаратов необходимо назначать на срок от полугода до года. При назначении антидепрессанта приоритетным для невролога значением должна иметь позиция минимума побочных эффектов и взаимодействия лекарств, клиническая эффективность отходит на второй план.

Комментарии к статье

Добавить комментарий

27 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*