Анализ состояния системы гемостаза при нормальном и патологическом функционировании

Сложный процесс гемостаза подвергается тщательному изучению. Специальный раздел гематологии – коагулология – постоянно пополняется новыми сведениями, при помощи которых механизм нарушений свертываемости крови становится всё более понятным.

Общепринятые методы и принципы исследования системы гемостаза, к сожалению, не полностью удовлетворяют все предъявляемые к ним требования. Подобная оценка должна быть простой, быстрой, надежной, и нести после завершения анализа максимум информации. Однако инструментальные и биохимические методы исследования далеки от совершенства, что, в свою очередь, делает несовершенной применяемую при лечении заболеваний кроветворной системы терапию. Также интенсивная терапия значительно тормозится различными фармацевтическими средствами, оказывающими немедленное кратковременное действие.

Низкочастотная вибрационная пьезоэлектрическая гемокоагулография (НПГ) – это сравнительно новый метод, позволяющий провести детальное изучение системы гемостаза, благодаря которому удается диагностировать состояние тромбоопасности наиболее точно. Для примера, проведенные исследования при помощи анализатора АРП-01М «Меднорд» позволили оценить резервные возможности всех компонентов системы гемостаза.

Исследования при помощи анализатора проводились на биологическом материале, взятом у 50 здоровых человек 20 – 45 лет и у 20 человек, примерно за месяц до исследования и диагностики тромбоза у перенесших тромбоз нижних конечностей. Для точности оценки анализ был взят до проведения пробы с гипоксией верхних конечностей и после неё.

По данным исследований удалось выявить несколько типов реакции на функциональную пробу, при этом у здоровых людей были выделены следующие типы:

1. Компенсированный (n=38):

• тромбоциты притягиваются друг к другу на 15 – 20% медленнее, при этом интенсивности слипания уменьшается на 20 – 30%;
• при свертывании крови образование фибрина, составляющего основу сгустка крови, замедляется, интенсивность также была снижена более чем на 40%, в результате время свертывания крови замедляется на 50 – 60%, поскольку активизируется коагулянтное звено гемостаза;
• тромб образовывается практически в 2 раза медленнее;
• сгусток крови уменьшается в объеме и затем исчезает быстрее на 30 – 40%.

2. Субкомпенсированный (n=10):

• слипание тромбоцитов проходит быстрее в диапазоне от 5 до 70%;
• образование фибрина на второй фазе свертывания проходит быстрее за счет повышения активности тромбоцитов;
• тромб образуется с недостоверным ускорением;
• тромб исчезает быстрее примерно на 20%.

3. Гиперкомпенсированный (n=2):

• активность тромбоцитов при образовании тромба не изменяется;
• время образования фибрина значительно увеличивается (200 – 300%), при этом отмечается недостоверная повышенная активность и плотность тромба;
• сгусток крови образуется быстрее на 20 – 30%;
• уменьшение и исчезновение тромба ускоряется на 20 – 30%.

У людей, за некоторое время до исследований заболевших тромбозом вен, были также зарегистрированы различные типы реакции:

1. Декомпенсированный (n=17):

• при слипании тромбоциты увеличивают размеры сгустка на 30 – 50%;
• кровь свертывается интенсивнее, тромбоциты значительно повышают свою активность, фибрин вырабатывается быстрее;
• при образовании тромба отмечается недостоверное увеличение времени, плотность сгустка повышается на 30 – 40%;
• тромб уменьшается в объемах очень медленно, при этом полного его исчезновения не наблюдается.

2. Истощённый (n=2):

• тромбоциты притягиваются друг к другу очень медленно или притягиваются с замедлением;
• кровь теряет способность противостоять образованию тромбов;
• образование сгустка крови и дальнейшее его изменение в обхемах проходит с различными нарушениями;
• исчезновения сгустка крови не замечено.

Все эти оценки, полученные в результате исследований, позволяют резюмировать:

1. Метод НПГ несет максимум информации обо всех нарушениях работы компонентов системы гемостаза по сравнению с другими методами.

2. Более точными исследования становятся после применения функциональной пробы, поскольку позволяют детально изучить возможности всей системы гемостаза.

3. У здоровых людей процесс тромбообразования и дальнейшего исчезновения тромба проходит без видимых и значительных вариаций независимо от типа реакции на пробу.

4. Больные венозным тромбозом могут считаться тромбоопасными вследствие резких изменений в процессе тромбообразования: от начальных стадий образования сгустка крови до его растворения.

Принимая во внимание всё вышеизложенное, можно утверждать, что новый анализатор АРП-01М «Меднорд» на данный момент может считаться наиболее оптимальным оборудованием для определения патологических состояний в процессе гемостаза.