Депрессия: можно ли лечиться самому?

Депрессия не вызывает физическую боль и телесные нарушения, но может привести к нестерпимым психологическим страданиям. Возможно ли самопомощь при таком опаснейшем недуге? Оказывается, да. О границах и возможностях самолечения при депрессии корреспонденту журнала "50 лет - не возраст" рассказал опытный психотерапевт Вячеслав ДАВЫДОВ.

– У любого здорового человека случаются перепады настроения. Но депрессия – это уже болезнь. Как тут провести границу?

– Депрессия определяется тремя основными признаками – безысходно-тоскливым настроением, снижением аппетита и нарушениями сна (трудности засыпания, беспричинные ночные пробуждения и др.). Если эти симптомы не проходят через неделю, значит, психическое здоровье человека пошатнулось, и ему надо либо идти к врачу, либо последовательно и настойчиво начать помогать себе самостоятельно.

– Вы, конечно, сторонник первого решения?

– Я бы предоставил право выбора самому пациенту, правда, предупредив его о том, что и в том, и в другом решении свои плюсы и минусы. Но, к сожалению, большинство людей не делают ни того, ни другого, ожидая, что депрессия пройдет сама. Этот третий путь очень опасен! Пациентов к нему подталкивает то, что депрессия обычно развивается постепенно. И у человека далеко не сразу появляются по-настоящему нестерпимые ощущения, которые и заставляют одних, преодолев распространенное предубеждение, все-таки обратиться к врачу-психиатру, а других – заняться самопомощью.
Главный аргумент в пользу решения пациента начать с самолечения основан на том, что у него есть реальные шансы победить недуг. Но при условии, что он будет заниматься собой ежедневно и методически, следуя определенным правилам, имеющим медицинское обоснование.

– А каков довод в пользу неотложного похода к врачу?

– Самое распространенное заблуждение относительно этой болезни состоит в том, что общим названием «депрессия» определяют множество ее разновидностей или похожих недугов. Все, на первый взгляд, сходные симптомы требуют разграничения и прояснения не только по причинам развития каждого эпизода депрессии, но и по формам его проявлений.

Симптомы же эти могут быть свойственны, во-первых, депрессии как самостоятельной болезни в ее «классическом виде» – недугу чрезвычайно опасному. Я не доверяю статистике, согласно которой 10-15% больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. На самом деле эта цифра выше. Ведь многие из самоубийц, не обращались к врачу, и диагноз им никто не ставил. А специалисты считают, что неотвратимый финал любой нелеченой «классической» депрессии – уход человека из жизни по собственной воле…

Во-вторых, помимо этой печальной «классики», депрессивные состояния могут сопутствовать другим заболеваниям: как относительно легким и излечимым, скажем неврозам, так и весьма тяжелым, например шизофрении, опухолям мозга.

К счастью, то, что люди обычно называют депрессией, в подавляющем большинстве случаев оказывается достаточно легкими психическими расстройствами. При правильном самолечении, а тем более при своевременном обращении к врачу они хорошо поддаются лечению. Или даже проходят сами по себе, если устранен первичный психотравмирующий фактор, – скажем, уладился конфликт в семье.

И если у нас речь идет о реальных путях самостоятельного выхода из состояния депрессии, то следует говорить только о тех случаях, когда такое возможно. А это различные виды депрессий, которые сформировались вследствие психических травм, переутомления, неврозов.

Но провести дифференциальный диагноз классической депрессии – тяжелого заболевания, и более легких депрессивных состояний, причины которых могут быть различными, может только врач. И если вы обратитесь к нему в начале развития заболевания, то он сразу подскажет вам, стоит ли пробовать лечиться самому или необходимо профессиональное лечение.

– Разберем худший случай. У человека «классическая» депрессия, опаснейшая болезнь. А он занимается самолечением, упускает драгоценное время. Оправдан ли риск?

– Истинная депрессия развивается постепенно и успешно поддается лечению с помощью современных психофармакологических препаратов. Поэтому небольшая отсрочка на пробы с самолечением у больного есть. И еще важно то, что на самых ранних стадиях даже наиболее грозной депрессии существует период длительностью примерно месяц, когда самолечение может остановить развитие недуга.

А теперь очень важное. Этот месяц и есть тот максимальный срок, который отпущен вам для самолечения. Если после этого нет результата, надо немедленно идти к врачу!

– Вы – опытный доктор, главный врач специализированной клиники «Преображение». По вашим наблюдениям, какой курс самолечения чаще всего останавливал болезнь?

– Нормализация режима труда и отдыха, снятие нервно-психического напряжения, водные процедуры и физические упражнения, траволечение – комплекс лечения не меньше месяца. Наберитесь упорства, выдержите этот месяц до конца. Первые результаты появятся не сразу, а примерно через 7-10 дней. И не отчаивайтесь, если срок подходит к концу, а болезнь не стихает.

Ваш месячный курс – не последний шанс на исцеление. Воспринимайте ситуацию так, будто вы вышли в бой, вооруженные винтовкой, но наготове у вас могучая артиллерия, от которой врагу не спастись, – квалифицированная медицинская помощь. За всю мою 25-летнюю практику я крайне редко встречал депрессию, которую нельзя было бы победить специальными лекарствами и методами профессиональной психотерапии.

Опишу курс самолечения, рекомендуемый пациенту с депрессией. Итак, вы начинаете день с контрастного душа. Длительность примерно 10 минут, 5-7 переключений теплой и холодной воды. Выберите комфортную температуру – от излишне горячего и излишне холодного душа пользы не будет.

Все признаки депрессии, в том числе и потеря аппетита, особенно выражены по утрам. Поэтому заставьте себя позавтракать. Помните, что депрессия – это сильный застойный психоэмоциальный стресс, даже если преобладают проявления угнетенности, а не возбуждения. Излюбленная мишень «депрессивного стресса» – органы желудочно-кишечного тракта. Специальная диета не нужна, однако от острой и жирной пищи надо отказаться, а специи – ограничить.

Чем бы вы ни занимались, погрузитесь в ваши занятия, сосредоточьтесь на них. Какие-то сложные приемы психотренинга редко помогают депрессивным больным, оказываясь им не под силу. Работоспособность у них в это время нарушена, все и так валится из рук. Поэтому необходимо напрячь волю для решения всего лишь одной задачи: ограничить свою ответственность. Отключитесь от дел на работе, от домашних забот, попробуйте отвлечься вообще от всех проблем, постарайтесь отправиться куда-нибудь отдохнуть.

Наблюдая за собой, определите, заработал ли у вас «внутримозговой переключатель (работа – отключение от всех проблем)»? Это главный критерий успешности вашей самопомощи. Если «переключатель» начал действовать – вы близки к выздоровлению.
Вечернее время, когда проявления депрессии стихают, является важнейшим этапом вашего курса. Используйте эти часы с наибольшей отдачей, чтобы восстановить силы мозга, подготовиться к утреннему наступлению болезни.

Типичная ошибка депрессивных пациентов состоит в том, что вечером, почувствовав облегчение и, словно бы, научившись заново получать удовольствие от жизни, они торопятся все это усугубить. Лежа на диване перед телевизором, «оттаявший» гражданин наслаждается обильным ужином со спиртным, покуривает, словом, оттягивается всласть.

Но так перечеркиваются все ваши усилия в борьбе с депрессией. Стрессорную отдачу от такого «анти-отдыха» организм почувствует утром, как раз тогда, когда ему надо с наибольшей силой сопротивляться недугу…

Ваша главная вечерняя задача – заработать умеренное физическое утомление перед сном, совершив одночасовую прогулку. Погрузитесь во все ее мелочи, отметьте себе участок спортивный ходьбы, где вы каждый раз будете стараться улучшить свое время. Ложитесь спать не позже 23 часов. Перед сном рекомендую отличное народное средство – стакан теплого молока.

– Вы упомянули траволечение...

– Его нужно проводить по тем же принципам, что и медикаментозную терапию. В первой половине дня – только растения, оказывающие стимулирующее действие, на ночь – только успокаивающие. Спиртовые настойки действуют сильнее, чем отвары. Но при депрессии лучше пользоваться отварами, потому что здесь возрастает опасность развития  алкоголизма.

Итак, утром вы принимаете в качестве основного фитоантидепрессанта стакан примерно 50 мл (четверть стакана) отвара зверобоя. Столовую ложку измельченной травы залить стаканом кипятка. Сразу после этого 15 минут кипятить на слабом огне. Процедить и пить за полчаса до завтрака.

Как дополнительные стимуляторы используйте настой боярышника и экстракт элеутерококка. Их пьют за полчаса до завтрака и обеда. Чтобы получить настой, столовую ложку сухих плодов боярышника заваривают на стакан кипятка, 2 часа настаивают в теплом месте (в духовке, на плите), процеживают, принимают по 1-2 ст. ложки. Экстракт продается в аптеках, его пьют по 20 капель на прием. Элеутерококк нельзя принимать после инфаркта, на фоне высокого кровяного давления, при склонности к учащенному сердцебиению и аритмиям!

А вот перед ужином полезен настой корня валерьяны и чай из мелиссы. 2 ч. ложки валерианы потолочь в ступе, залить стаканом кипятка и дать отстояться не менее 10 часов. Затем размешать, дать осесть. Не процеживать. Хранить в прохладном месте. Употреблять по четверти стакана. 3 ч. ложки мелиссы на стакан кипятка настаивать 15 минут, употреблять сразу же.

– Если самопомощь не помогла, то первичное обращение должно быть к какому специалисту?

 – Только к психиатру или психотерапевту! Лишь они способны установить природу вашего заболевания, то есть дифференцировать истинную депрессию и сходные эпизоды другой болезни, и назначить лечение. Психиатр и психотерапевт могут направить вас на консультацию к невропатологу, если заподозрят органическое поражение мозга. Но ведущим специалистом в лечении депрессии такой врач быть не может.

Больной может обратиться к психологу. Хотя психолог – знаток человеческого поведения, а не болезней. Однако он лучше любых врачей помогает «разрулить» жизненную проблему, из-за которой, как правило, и возникают депрессии. Но, к сожалению, для большинства россиян услуги таких специалистов недоступны из-за их высокой цены...

– А чем психотерапевт отличается от психиатра?

– Психотерапевт – этот тот же психиатр, но получивший годичное дополнительное образование. Квалификация психотерапевта должна быть подтверждена государственной лицензией и сертификатом. Ставки психотерапевтов предусмотрены в поликлиниках. Правда, поскольку таких врачей в стране недостаточно, они обычно работают по совместительству, на прием к ним записываются задолго вперед. И из-за своей перегруженности они почти всегда действуют лишь как психиатры, не имея возможности проводить психотерапевтическое лечение, которое во многих случаях позволило бы уменьшить медикаментозную нагрузку. Напомню, что минимальный набор психотропных лекарств для лечения депрессии россияне получают бесплатно по линии дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в специальных аптеках, адрес которых укажет лечащий врач.

– Как себя вести больному на первичном приеме у психиатра или психотерапевта?

– Не старайтесь разжалобить доктора, преувеличивая тяжесть вашего состояния в надежде, что в этом случае вам назначат какие-то более действенные лекарства. Если вы слишком настойчиво будете утверждать, что вам «не хочется жить», то и доктор может переоценить глубину депрессии. В итоге он откажется вести вас как амбулаторного пациента и предложит госпитализацию в клинику неврозов, где лекарственное и психотерапевтическое лечение будет проводиться под наблюдением врачей. Как правило, после выписки из клиники неврозов пациент на учет в психоневрологический диспансер не ставится.

Многие пациенты, страдающие депрессией, не хотят обращаться к врачам-специалистам только потому, что боятся госпитализации в психиатрический стационар с последующей постановкой на учет в диспансер. Уточню, что такое развитие событий возможно лишь в случае попыток больного к суициду, при спокойном течении болезни.
К счастью, современная медицина располагает всеми возможностями, чтобы вовремя остановить недуг и упредить его неприятные последствия.

Комментарии к статье

• Елена elena-hodakovsk@rambler.ru
  
  Почему-то депрессию многие недооценивают, не считают болезнью, а зря.

Страницы: 1

Добавить комментарий

26 Апреля 2024

Ваше имя*

E-mail

Код подтверждения

Текст комментария*